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研究目的：脑动脉粥样硬化病变在颅内外的分布存在种族差异，本文的目的旨在：1.探讨华人缺血性脑血管病患者脑动脉粥样硬化性狭窄闭塞病变的分布特点。2.分析并比较颅内、外动脉粥样硬化性狭窄的危险因素。
研究对象和方法：选择连续的行全脑血管造影检查的缺血性脑血管病患者，除外非粥样硬化性血管病后，对583例入选患者的血管造影资料进行分析。将患者按临床分为脑梗死组和TIA组(再各分为颈动脉系统和椎基底系统)，按年龄分为青年组(≤40岁)、中年组(41-60岁)及老年组(≥61岁)，分别对各组患者的脑动脉粥样硬化性狭窄闭塞病变的分布情况进行分析。动脉病变的部位分为单纯颅内动脉病变、单纯颅外动脉病变和颅内外病变并存。
结果：56例患者血管造影未见异常。527例患者存在至少一处不同程度的动脉狭窄或闭塞病变，其中24.3％仅有颅外动脉病变，36.8％仅有颅内动脉病变，38.8％颅内外病变并存，颅内动脉病变的发生率(75.6％)高于颅外动脉(63.2％)。如只对患者的严重血管病变(狭窄≥50％或闭塞)进行统计，则仅有颅外病变者占29.1％，仅有颅内病变者占42.1％，颅内外病变并存者占28.7％。动脉病变的好发部位依次为颈内动脉起始部、大脑中动脉、椎动脉起始部、颈内动脉颅内段。对患者症状相关的血管病变进行分析，脑梗死患者，无论颈动脉系统组还是椎基底系统组，均是颅内病变多于颅外病变；颈动脉系统TIA患者也以颅内病变为主，但椎基底系统TIA则以颅外病变为主，与颈动脉系统TIA及椎基底系统梗死明显不同(p＜.01)。青年组患者大部分为单纯颅内动脉病变(76.3％)，主要累及大脑中动脉；而中年组和老年组以颅内外病变并存的比例最高(39.4％和48.0％，p＜.001)，病变好发于颅外颈内动脉起始部、椎动脉起始部、颈内动脉颅内段及大脑中动脉。多因素Logistic分析显示，糖尿病、血脂异常是颅内和颅外动脉病变共同的独立危险因素，高血压是颅内病变的独立危险因素，而年龄、冠心病是颅外病变的独立危险因素。颅外病变者的年龄和冠心病患病率显著高于颅内病变者，高血压等其他血管危险因素的患病率两组无差别。
结论：在华人缺血性脑血管病患者中，总体上颅内动脉粥样硬化性狭窄闭塞病变的发生率高于颅外动脉，但颅外病变并不少见，且常表现为颅内外病变并存。不同亚组的患者动脉病变的分布不同。颅外病变者的冠心病患病率、年龄高于颅内病变者。