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目的热性惊厥（febrile seizure,FS）是小儿时期发热状态下出现的惊厥发作,是常见的神经系统急症,有明显的年龄依赖性,多数患儿病程呈良性经过。少数反复惊厥发作患儿可出现脑损伤,从而影响其认知、学习和记忆等功能,有的甚至发展成癫痫。本课题主要研究热性惊厥患儿的视频脑电图（VEEG）特征与患儿热性惊厥复发、继发癫痫等预后的关系,从而明确VEEG在热性惊厥预后中的临床应用价值。方法选取2015年1月1日至2017年12月31日在沈阳市儿童医院神经科住院诊治的热性惊厥患儿650例,收集热性惊厥病患的临床资料,包括性别、年龄、I级亲属家族史、惊厥类型、惊厥持续时间、惊厥频率、临床分型等。所有儿童均在病程满1周时接受视频脑电图检查,采用美国Cadwell Easy III视频脑电图仪,描记时间23小时,至少包括1个较为完整的睡眠周期。根据VEEG结果分为脑电图正常组和脑电图异常组;脑电图异常组又分为非特异性异常组（局限或弥漫性慢波）及特异性异常组即痫样放电（IEDs）包括尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波;按放电部位又分为顶枕叶、额颞叶、广泛性放电3组。对入选的650例热性惊厥患儿于首诊后1年、2年、3年进行随访,随访内容包括:热性惊厥复发次数及每次持续时间、视频脑电图检查结果、癫痫发生情况等。未在规定时间复诊的患儿,3次电话询问无人接听或患儿家长拒绝复诊视为失访。运用Excel表格录入系统数据,采用统计学软件包SSPS21.0对有效数据进行分析,计数数据以例数或百分率表示,组间比较采用X2检验或Fisher’s确切概率法;计量资料以均值±标准差（（?）±s）表示,两组间均值比较使用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.一般资料本次研究成功完成随访的热性惊厥患儿586例,失访的热性惊厥患儿64例,失访率为9.85%。在完成随访的586例热性惊厥患儿中,男321例（54.78%）,女265例（45.22%）,男女比例为:1.2:1.0;年龄范围3个月6岁,其中≤3岁302例（51.54%）,>3岁284例（48.46%）,平均年龄（4.30±1.80）岁;首次发作384例,反复发作202例;有FS家族史者219例（37.37%）,癫痫家族史者45例（7.68%）,同时有FS和癫痫家族史者3例（0.52%）;单纯型热性惊厥（SFS）320例（54.61%）,复杂型热性惊厥（CFS）266例（54.39%）。2.视频脑电图特征在586例FS患儿视频脑电图结果中,脑电图正常组398例（67.92%）,包含界限性改变;脑电图异常组188例,异常率为32.08%,其中单纯型热性惊厥脑电图异常66例（20.63%）,复杂型热性惊厥脑电图异常122例（45.86%）。脑电图异常组可分为非特异性异常组和特异性异常组,非特异性异常组136例（23.21%）,表现为广泛性或局部慢波。特异性异常组52例（8.87%）,表现为广泛性棘慢波发放、枕区、额区及颞区痫样放电。其中,按不同放电部位收集到顶枕叶放电组10例（19.23%）、额颞叶放电组17例（32.69%）、广泛性放电组25例（48.07%）,随访3年,视频脑电图仍存在异常115例,异常率19.62%。（1）VEEG正常组与异常组3年内FS复发次数及每次持续时间比较视频脑电图异常组3年内的FS复发次数明显频于视频脑电图正常组（P<0.05）;视频脑电图正常组每次惊厥发作持续时间明显短于视频脑电图异常组（P<0.05）。（2）单纯型与复杂型热性惊厥随访前后VEEG结果比较在单纯型热性惊厥320例患儿中,随访前VEEG异常66例（20.63%）,随访3年后VEEG异常40例（12.50%）;复杂型热性惊厥266例患儿中,随访前视频脑电图异常122例（45.86%）,随访后视频脑电图异常75例（28.20%）。根据单纯型及复杂型热性惊厥患儿在随访前后VEEG异常率的对比,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）VEEG正常组与异常组患儿FS复发与继发癫痫的比较随访398例视频脑电图正常组患儿3年,其中有109例（27.39%）患儿发生FS复发,8例（2.01%）患儿继发癫痫;对188例视频脑电图异常组患儿随访3年,85例（45.21%）患儿发生FS复发,其中27例（14.36%）患儿继发癫痫。比较视频脑电图正常组和异常组FS复发率和癫痫的发生率,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）特异性异常组与非特异性异常组患儿FS复发及癫痫比较188例视频脑电图异常中,特异性异常组52例,非特异性异常组136例。在52例特异性异常组中,其中25例发生热性惊厥复发（48.07%）,18例发展为癫痫（34.62%）;136例非特异性异常组中,有60例发生热性惊厥复发（44.17%）,9例发展为癫痫（6.62%）。特异性异常组与非特异性异常组FS复发率比较,差异无显著性（P>0.05）,但癫痫发生率差异有显著性（P<0.05）。（5）不同放电部位与癫痫转归关系比较对52例不同放电部位视频脑电图异常患儿进行随访,其中共有18例患儿出现癫痫;在25例广泛性放电组中,其中4例发展为癫痫（16.00%）;17例额颞叶放电组中,11例发展为癫痫（64.70%）;10例顶枕叶放电组中,3例发展为癫痫（30.00%）;额颞叶区放电后期发展为癫痫的风险明显高于顶枕叶区和广泛性,差异有统计学意义（P>0.05）。结论1.视频脑电图异常患儿较视频脑电图正常患儿惊厥复发次数频,惊厥持续时间长。2.相比随访前,随访后单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥两组视频脑电图异常率均有下降趋势。3.视频脑电图异常的患儿后期出现热性惊厥复发和继发癫痫可能性更大。4.脑电图特异性异常患儿继发癫痫的风险显著大于非特异性异常患儿,特异性异常脑电图患儿预后较差。5.额颞叶区放电是热性惊厥患儿后期继发癫痫的危险因素。