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目的观察和分析慢性前列腺炎(CP)通过经直肠微波热疗(TRMT)的疗效和前列腺局部微环境的变化。分析微环境与症状之间的相关关系。方法收集CP患者160例,随机分成3组。①药物组(55例)：口服坦索罗辛+克拉霉素；②热疗组(53例)：ZRL-Ⅱ-A腔道介入治疗仪经直肠热疗；③联合组(52例)：方法同以上两组。分别观察治疗前后、各分型、疼痛不适、尿路症状和生活质量的NIH-CPSI评分。收集治疗前后精液标本。原子吸收光谱法测定精液中的Zn2+。硫代巴比妥酸法(TBA法)测丙二醛(MDA),硝酸还原酶法测一氧化氮(NO),黄嘌呤氧化酶法测超氧化物歧化酶(SOD)；ELISA法测白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和前列腺素E2(PGE2)、β2内啡肽(β2-EP)。分析各种因子与症状的相关性。结果各组病例均于治疗后6周如期复诊,TRMT平均温度42℃。依照疗效判定标准,药物组、热疗组和联合组的有效率分别为54.5%、69.8%和80.8%。各组治疗前后NIH-CPSI均有显著性差异(P<0.01),热疗组与药物组比较有显著性差异(P<0.01)；热疗组在治疗ⅢA和ⅢB与药物组有显著性差异(P<0.01)。热疗组和联合组与药物组相比,可明显提高Zn2+浓度(P<0.01)。热疗组和联合组的MDA、NO和SOD变化与药物组相比均具有显著性差异(P<0.01 P<0.05,P<0.05)。联合组IL-8、IL-10与其它两组有显著性差异(P<0.05),TNF-α的变化三组之间无显著性差异。热疗组与药物组相比可显著降低PGE2和增加β2-EP的含量(P<0.01),尤其在ⅢB型上有差异性显著(P<0.01)。PGE2与疼痛不适有相关关系(r=0.650,p=0.011),而β2-EP呈负相关(r=-0.747,p=0.000)；TNF-a与排尿症状相关(r=0.619,p=0.002),而SOD呈负相关(r=-0.510,p=0.027)；PGE2和TNF-a与提高生活质量有相关关系(r=0.685,p=0.006；r=0.663,p=0.010),而β2-EP呈负相关(r=-0.595,p=0.040)。结论TRMT通过不同途径改变了多种细胞因子和酶的分布和浓度,从而改善了CP的局部微环境,而这种作用直接表现为患者临床症状的缓解或消失,经相关分析发现,这些因子的变化与症状之间有相关性。