【摘 要】
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目的探讨经第2骶椎骶髂螺钉（Second sacral alar-iliac,S2AI）固定技术在成人退变性腰椎侧后凸畸形合并骨质疏松症（Osteoporosis,OP）患者矫形术中的疗效、术后随访矫形效果的维持和并发症。为成人退变性腰椎侧后凸畸形的良好手术方案的选择提供参考依据。方法根据纳入和排除标准,收集2016年1月至2020年9月收治于郑州大学第一附属医院骨科的40例成人腰椎侧后凸畸形合并
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目的探讨经第2骶椎骶髂螺钉（Second sacral alar-iliac,S2AI）固定技术在成人退变性腰椎侧后凸畸形合并骨质疏松症（Osteoporosis,OP）患者矫形术中的疗效、术后随访矫形效果的维持和并发症。为成人退变性腰椎侧后凸畸形的良好手术方案的选择提供参考依据。方法根据纳入和排除标准,收集2016年1月至2020年9月收治于郑州大学第一附属医院骨科的40例成人腰椎侧后凸畸形合并OP患者资料,依据手术方式不同分为两组,均为长节段固定,其中固定至骶2水平为S2Al组,患者20例,男4例,女16例;固定至骶1水平为S1组患者20例,男3例,女17例。收集手术患者一般资料包括年龄、手术时长、出血量和随访时间,所有患者均测量术前、术后及随访期脊柱-骨盆参数,包括侧凸Cobb角、矢状面轴向距离（Sagittal vertical axis,SVA）、冠状面平衡（C7plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL）、骨盆倾斜（Pelvic obiquity,PO）和局部后凸（Regional kyphosis,RK）Cobb角。将两组患者所有影像学资料进行回顾性对比研究。比较两组患者的基本资料、术前、术后及随访期脊柱-骨盆参数的差异及术后疗效。结果两组患者年龄、手术时长、出血量和随访时间差异均无统计学意义（P>0.05）。S2AI 组术前侧凸 Cobb 角为 37.4°±7.3°、C7PL-CSVL 为 13.6±5.1mm、骨盆倾斜为 5.0°±1.9°、RK Cobb 角为 41.6°±21.6°及 SVA 为 34.5±20.1mm,与术前比较,S2AI组术后末次随访侧凸Cobb角为18.0°±7.0°、C7PL-CSVL为 6.0±1.8mm、骨盆倾斜为 2.1°± 1.0°、RK Cobb 角为 3.6°±17.4°及 SVA为16.9±14.1mm,差异均有统计学意义（P<0.05）,术后上述测量值与末次随访时比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组之间上述测量值差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后、末次随访疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）和 Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）与术前相比均明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前、术后及末次随访时上述参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者术中均未出现运动诱发电位（Motor evoked potential,MEP）和体感诱发电位（Somatosensory evoked potential,SSEP）信号的改变和丢失,S1组有1例S1螺钉断钉,行翻修手术,1例近端交界性后凸（Proximal junctional kyphosis,PJK）,患者拒绝翻修,7例有腰骶部疼痛,经治疗症状缓解;S2AI组无螺钉松动、2例出现迟发性臀部疼痛,经治疗后症状缓解。结论1.S2AI螺钉技术应用于腰椎退变性侧后凸畸形合并OP患者,可有效改善腰椎侧后凸畸形冠状面、矢状面失衡,改善疼痛,恢复腰椎生理曲度,纠正骨盆倾斜。2.远端固定至S2可获得预期的畸形矫正和脊柱平衡恢复,在取得满意的矫形效果的同时,保证了固定的强度,矫形丢失和出现并发症的几率减少,提高了患者的生活质量,对于腰椎退变性侧后凸畸形合并OP的患者是较好的手术方式。
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