目的:明确吉林省血液透析患者首次和目前血管通路的选择、建立及使用情况,分析不同血管通路的并发症情况,为临床合理选择血管通路提供一定的指导。方法:分别选取2020年8月1日-2020年11月30日在吉林大学第二医院、敦化市医院、安图县人民医院进行血液透析治疗的602例患者为研究对象。通过调查问卷,病历记载,同时结合透析患者登记本、血液透析记录单收集患者的相关资料。收集的内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医保状况、每年医疗总花费、是否借款看病、目前有无债务、生活满意度、有无吸烟及饮酒史;原发病、透析龄、透析方式及频率、抗凝方式,是否急诊透析、首次和目前血管通路的选择;确诊慢性肾脏病医院级别、建立通路医院级别、中心静脉导管的置管部位、使用时间、置管次数、并发症等;动静脉内瘘的建立部位、内瘘成熟时间、内瘘术后至开始使用的时间、内瘘使用寿命及并发症等。此外,收集患者的血管通路变更情况和实验室检查结果等。利用SPSS26.0软件进行统计分析。结果:1.一般流行病学资料:602例患者,其中男性患者333例（55.3%）、女性患者269例（44.7%）,男、女比例为1.24:1;年龄18-90岁,平均（57±13）岁;透析龄3.5（7.5-1.5）年;职业以退休、无业、农民为主,分别占38.2%、22.9%、21.3%;文化程度在高中及高中以下比例高,占83.0%。全家年净收入在5万以下占比高,为79.6%;有37.2%的患者需要借款看病;目前有36.5%的患者有债务;每年医疗总花费（报销后）以1-3万及4-6万居多,分别占58.6%、21.3%;医疗保险以市医保、农合、居民医保为主,分别占37.7%、22.1%、20.1%;有饮酒史及吸烟史的患者分别占43.9%、42.7%;有62.0%的患者居住地到透析室的距离在10公里以内,18.6%的患者距离远,在30公里以上;进行很严格及一般控制饮食的患者共占72.6%,18.8%的患者不控制饮食,8.6%的患者医生未告知需要控制饮食;绝大多数患者遵医嘱严格服药,占比达82.4%;有89.9%的患者定期化验检查;199例患者有糖尿病病史,占比为33.1%;首次透析时间主要集中在1小时及2-3小时,分别占比40.0%,32.6%;有578例目前每次透析时间为4小时,占比高达96.0%;553例透析频率为每周3次,占比91.9%;405例透析时血流量集中在220-260ml/min,占比达67.3%;超滤量在2-2.5L的患者有289例,占比48.0%。2.原发病构成:主要集中在以下五种病因:糖尿病肾病169例（28.1%）,慢性肾小球肾炎123例（20.4%）,高血压肾病99例（16.4%）,肾病综合征27例（4.5%）,多囊肾27例（4.5%）。3.血管通路的选择:首次血液透析405例使用无涤纶套导管,19例使用带隧道带涤纶套导管,167例使用动静脉内瘘,10例使用动静脉穿刺,1例使用移植物动静脉内瘘;目前血液透析19例使用无涤纶套导管,42例使用带隧道带涤纶套导管,537例使用动静脉内瘘,1例使用动静脉穿刺,3例使用移植物动静脉内瘘。分析发现,糖尿病组与非糖尿病组目前血管通路选择在动静脉内瘘、无涤纶套导管、带隧道带涤纶套导管、移植物动静脉内瘘的选择上无统计学差异。4.中心静脉导管的使用情况:置管部位主要是右侧颈内静脉;有422例使用无涤纶套导管过渡;69例患者需要重新留置无涤纶套导管,主要原因是内瘘堵塞。首次置管围术期有74例服用抗血小板药物,占比17.5%,重新置管围术期有26例服用抗血小板药物,占比37.7%,抗血小板药物主要以阿司匹林为主;无涤纶套导管首次使用时间1.33（1.67-1）月,最短使用2天,最长使用8个月;重新置管使用时间1（1.5-1）月,最短使用1天,最长使用6个月。选择带隧道带涤纶套导管的主要原因是血管条件差;无涤纶套导管失功原因主要以感染为主,带隧道带涤纶套导管失功原因主要以流量不足为主。5.动静脉内瘘的使用情况:首次血液透析未应用内瘘的主要原因是首次就诊时需紧急透析。使用过程中的并发症主要包括血栓、出血渗血、透析中低血压、肌肉痉挛。内瘘堵塞原因以低血压为主,失功原因以血栓为主。内瘘建立失败的原因以动脉压不足为主。首次透析血管通路为内瘘组与非内瘘组分析发现,两组在年龄、是否提前告知建立动静脉内瘘、是否为急诊透析、是否延迟开始透析、透析前肌酐最高值,有统计学差异。对内瘘通畅组与堵塞组,两组资料进行比较,发现两组在年龄、性别、吸烟史、超滤量、有无IDH及Hb方面,无统计学差异;而在饮酒史、有无糖尿病、内瘘手术次数上,有统计学差异。内瘘手术次数以1次及2次居多,分别为411例、123例,总占比高达93.2%。移植物动静脉内瘘的使用率较低,仅7例患者。结论:本次吉林省多中心血管通路调查发现:1.首次血液透析动静脉内瘘使用率低,远远没有达到指南的要求,但维持性血液透析血管通路使用情况符合指南推荐标准。2.血液透析患者的原发病主要为糖尿病肾病,整体上移植物内瘘的使用率非常低,血管通路变更次数以0次和1次居多。3.深静脉置管部位以右侧颈内静脉为主,无涤纶套导管失功原因主要以感染为主,带隧道带涤纶套导管失功原因主要以流量不足为主。