脑白质疏松严重程度对急性缺血性卒中机械取栓预后的影响:Meta分析

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目的:脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)严重程度可能与大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)术后的不良预后有关,本meta分析旨在探讨LA严重程度与AIS相关危险因素和MT治疗结果之间的关系。方法:从Pub Med、Web of Science、EMBASE和Cochrane Collaboration Database数据库,系统地检索关于AIS合并LA机械取栓的英文文献,采用随机效应meta分析方法分析在无-中度LA组和重度LA组的卒中危险因素的患病率和机械取栓结果。结果:我们共纳入7项队列研究,包括1294例参与者(1019例无-中度LA和275例重度LA患者)。在卒中危险因素方面,无-中度LA组冠心病(优势比OR,0.43;95%CI,0.29-0.66)、心房颤动(OR,0.26;95%CI,0.17-0.38)、高血压(OR,0.39;95%CI,0.24-0.61)、缺血性脑卒中(OR,0.27;95%CI,0.15-0.50)的患病率显著低于重度LA组。在机械取栓结果方面,两组在症状开始至再通时间(364.4 vs356.2min,均数差19.4;95%CI,-28.3-67.2)、最终再通率(m TICI2b/3;OR,0.87;95%CI,0.55-1.38)和症状性颅内出血(s ICH,OR,0.62;95%CI,0.34-1.11)方面没有统计学差异。但是,无-中度LA组功能恢复良好(90dm RS 0-2分;OR,4.55;95%CI,3.20-6.47),且病死率较低(OR,0.28;95%CI,0.20-0.39)。结论:不同严重程度的LA患者在缺血性卒中的危险因素特征和临床转归上有独特的差异,严重LA患者更有可能与脑血管疾病的危险因素相关,而且MT后预后较差。
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