研究目的调查广州市城区某三个社区高血压患者服药知识、服药态度、自我效能、家庭功能、社会支持、药物治疗依从性情况；分析患者药物治疗依从性与上述五种因素的关系，筛选社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素；探讨社区高血压患者药物治疗依从性的预测因素，建立预测方程，并初步建立提高社区高血压患者药物治疗依从性的护理干预策略。研究方法本研究为横断面研究设计，随机抽取广州市的三个城市社区卫生服务中心，调查这三个社区卫生服务中心于2010年11月~2011年5月期间来社区全科门诊复诊和随访管理到的576例患者。采用自制社区高血压患者服药知识及服药态度问卷、自我效能量表、家庭功能量表、社会支持评定量表、Morisky问卷进行调查。用SPSS16.0软件进行统计分析，采用描述性分析、t检验、χ2检验、方差分析、等级资料相关用Spearman进行分析、双变量相关用Pearson进行分析、多因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。研究结果⑴576例社区高血压患者服药态度及服药知识情况为：服药知识水平良好者占41.5%，知识水平一般者占47.9%，知识水平差者占10.6%；服药态度良好者占54.3%，服药态度一般者占33.7%，服药态度差者占12.0%。单因素分析结果显示，年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、病程是服药知识的影响因素；婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、病程是服药态度的影响因素（p均<0.05）。⑵社区高血压患者自我效能情况为：576例社区高血压患者中，自我效能水平较高者占74.0%，自我效能水平一般者占22.4%，自我效能水平差者占3.6%。单因素分析结果显示，社会人口学资料对患者自我效能的影响，差异无统计学意义（p＞0.05）。⑶社区高血压患者家庭功能分布为：576例社区高血压患者中，74.3%的患者认为家庭功能良好，21.7%的患者认为家庭功能中度障碍，4.0%的患者认为家庭功能严重障碍。单因素分析结果表明，婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入是家庭功能的影响因素，差异有统计学意义（p＜0.05）。⑷社区高血压患者社会支持情况为：576例调查对象社会支持总分(39.03±0.34)分低于国内常模(44.34±8.38)分，差异有统计学意义(t=-15.786，p<0.001)；多重线性回归分析结果显示，年龄、性别、职业状况、婚姻状况、医疗费用支付方式是社会支持水平的重要影响因素，差异有统计学意义（p<0.05）。⑸社区高血压患者药物治疗依从性情况：依从性好的患者占38.7%，依从性差的患者占61.3%。单因素分析结果显示，文化程度、家庭人均月收入、是否有血压计、服用几种降压药、有无症状、服药知识、服药态度、自我效能、家庭功能是药物治疗依从性的影响因素。⑹Pearson相关性分析结果显示，服药知识得分、服药态度得分与药物治疗依从性得分均成负相关（r值分别为-0.192、-0.362，p值均<0.01）；自我效能总分、促进因子得分及障碍因子得分与药物治疗依从性得分均呈负相关（r值分别为-0.581、-0.575、-0.504，p值均<0.001）；家庭功能量表总分及各维度得分与药物治疗依从性得分均呈正相关(r值分别为0.141、0.117、0.134、0.140、0.152、0.148，p<0.01)。⑺多因素非条件Logistic回归分析显示，自我效能、自我效能量表的两个维度促进因子、障碍因子进入社区高血压患者药物治疗依从性的预测方程中（p<0.05）。研究结论⑴本研究结果提示，文化程度、家庭人均月收入、是否有血压计、服用几种降压药、有无症状、服药知识、服药态度、自我效能是社区高血压患者药物治疗依从性的独立影响因素。⑵提高社区高血压患者的药物治疗依从性可以从提高服药知识及服药态度水平、自我效能水平、家庭功能水平着手；⑶自我效能及其两个维度进入预测方程，是药物治疗依从性的预测因子，可用于预测患者药物治疗依从性行为的好差程度，其中障碍因子的危险性更大。⑷研究从统计的角度有效控制了混杂因素，建立社区高血压患者药物治疗依从性的预测模型稳健性好、可靠性高。⑸初步建立社区护理干预策略，有助于社区护士开展高血压管理工作。