【摘 要】
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目的 研究妊娠期高血压疾病与出生体重＜1500g早产儿不良结局之间的关系,了解妊娠期高血压疾病孕产妇的前期治疗对出生体重＜1500g早产儿结局的影响。方法 选择新生儿重症监护病房2015-2019年收治的189例出生体重＜1500g早产儿,分为妊娠期高血压疾病组及非妊娠期高血压疾病组。采用病例-对照研究方案,先通过单因素Logistic回归分析筛选,再通过多因素Logistic回归分析妊娠期高血压
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目的 研究妊娠期高血压疾病与出生体重＜1500g早产儿不良结局之间的关系,了解妊娠期高血压疾病孕产妇的前期治疗对出生体重＜1500g早产儿结局的影响。方法 选择新生儿重症监护病房2015-2019年收治的189例出生体重＜1500g早产儿,分为妊娠期高血压疾病组及非妊娠期高血压疾病组。采用病例-对照研究方案,先通过单因素Logistic回归分析筛选,再通过多因素Logistic回归分析妊娠期高血压疾病与出生体重＜1500g早产儿不良结局之间的关系。结果 1.母亲妊娠期高血压疾病组与母亲非妊娠期高血压疾病组在早产儿性别、出生体重、出生后1分钟、5分钟及10分钟Apgar评分、是否经阴道分娩、新生儿低体温、出生后初始血液酸碱度情况,出生后使用咖啡因、患儿母亲患有妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退症、存在胎膜早破、产前使用糖皮质激素等基线资料之间无明显统计学差异（P＞0.05）。2.母亲患有妊娠期高血压疾病是出生体重＜1500g早产儿死亡的危险因素,且存在统计学意义（OR=1.545,95%CI:1.133-2.107,P=0.007）,产前使用糖皮质激素治疗可减轻出生体重＜1500g早产儿的死亡风险,存在统计学意义（OR=0.658,95%CI:0.436-0.992,P=0.046）。3.母亲有妊娠期高血压疾病与患儿部分早期不良结局发生率存在正关联性,包括白细胞减少症（OR=2.962,95%CI:2.458-3.570,P=0.000）、血小板减少症（OR=1.695,95%CI:1.459-1.968,P=0.000）、新生儿低血糖（OR=2.089,95%CI:1.838-2.374,P=0.000）、败血症（OR=1.229,95%CI:1.062-1.421,P=0.006）、新生儿呼吸窘迫综合征（OR=1.316,95%CI:1.154-1.500,P=0.000）、支气管肺发育不良（OR=1.206,95%CI:1.027-1.653,P=0.023）及坏死性小肠结肠炎（OR=1.361,95%CI:1.121-1.653,P=0.002）,同时延长了住院时间（β±s=2.778±0.376,P=0.013）,且均具有统计学意义;对于动脉导管未闭（OR=1.080,95%CI:0.876-1.331,P=0.473）、早产儿视网膜病变（OR=1.223,95%CI:0.931-1.609,P=0.149）及脑室内出血（OR=0.922,95%CI:0.817-1.041,P=0.191）,无显著的统计学差异。产前使用糖皮质激素可减少妊娠期高血压疾病母亲患儿部分早期不良结局的发生,主要为白细胞减少症（OR=0.765,95%CI:0.625-0.973,P=0.010）、血小板减少症（OR=0.431,95%CI:0.365-0.511,P=0.000）、新生儿低血糖（OR=0.817,95%CI:0.698-0.957,P=0.012）、新生儿呼吸窘迫综合征（OR=0.75,995%CI:0.644-0.896,P=0.001）、动脉导管未闭（OR=0.302,95%CI:0.243-0.375,P=0.000）、脑室内出血（OR=0.824,95%CI:0.706-0.960,P=0.013）、支气管肺发育不良（OR=0.627,95%CI:0.515-0.764,P=0.000）及早产儿视网膜病变（OR=0.309,95%CI:0.236-0.405,P=0.000）;但其对减少败血症（OR=0.850,95%CI:0.707-1.023,P=0.085）及坏死性小肠结肠炎（OR=1.092,95%CI:0.856-1.393,P=0.477）的发病率收效甚微,同时并不能明显降低患儿的住院时间（β±s=-0.454±0.473,P=0.292）。4.妊娠期高血压疾病与出生体重＜1500g早产儿矫正胎龄18月时粗动作能、细动作能、应物能及应人能方面呈显著负相关,而产前使用糖皮质激素与其Gesell发育量表评分无显著关联。结论 妊娠期高血压疾病影响出生体重＜1500g早产儿的不良结局,产前使用糖皮质激素可以减少早期不良结局的发生,但对减少远期不良结局未见明显的益处。
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