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[背景]艾拉光动力治疗(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)具有抑制微生物生长和炎症反应的作用,马拉色菌感染与痤疮常同时发生,推测ALA-PDT能有效治疗伴有马拉色菌感染的囊肿型痤疮。马拉色菌与宿主的免疫调节关系一直存在争议,认为它可能上调或者下调局部炎症反应。因此,本研究拟探讨马拉色菌在ALA-PDT治疗囊肿型痤疮中所发挥的作用。目前研究认为ALA-PDT通过产生大量活性氧物质(Reactive oxygen species,ROS)诱导真菌损伤,但无体外作用马拉色菌的报道。因此,我们拟通过体外实验探讨ALA-PDT对马拉色菌的作用机理。[目的]分析马拉色菌与囊肿型痤疮的关系,探讨其在ALA-PDT治疗囊肿型痤疮中所发挥的作用,并通过体外实验研究ALA-PDT对马拉色菌的损伤机理,以期为马拉色菌感染性疾病的治疗提供科学依据。[方法]回顾性分析ALA-PDT治疗48例囊肿型痤疮的病历资料。以马拉色菌阳性组为观察组,马拉色菌阴性组为对照组。在ALA-PDT治疗前及治疗后第4、8、12和24周,采用全球痤疮分级系统(The global acne grading system,GAGS)评估皮损变化并统计治疗后不良反应出现和消退的时间,比较两组间存在的差异。ALA-PDT体外作用马拉色菌,用透射电子显微镜观察马拉色菌的形态结构变化,并检测真菌细胞内ROS、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽(Glutathione peroxidase,GSH-PX)活性的改变。[结果]极重度痤疮组的马拉色菌感染率高于重度痤疮组(P<0.05)。治疗前,观察组GAGS分值高于对照组(P<0.05);ALA-PDT治疗1次后第4、8、12、24周,观察组GAGS分值均高于对照组(P均<0.05)。治疗1次后第4周,观察组GAGS分值差值低于对照组(P<0.05),第8周两组无差异(P>0.05),第12、24周观察组高于对照组(P<0.05)。ALA-PDT治疗后,除瘢痕以外,观察组出现其他不良反应均早于对照组(P<0.05),且观察组所有不良反应消退时间均晚于对照组(P均<0.05)。在体外实验中,透射电镜下观察ALA-PDT处理的马拉色菌细胞壁较未处理的马拉色菌细胞壁薄而疏松。ALA-PDT组较对照组产生更多ROS、MDA(P<0.05),添加二苯碘(Diphenyliodine,DPI)后 ALA-PDT 组 ROS、MDA 含量减少(P<0.05);ALA-PDT组中SOD、GSH-PX活性最低,当添加DPI后,ALA-PDT组中SOD、GSH-PX活性较前升高。[结论]在囊肿型痤疮中,皮损严重程度越高的患者马拉色菌检出率更高,且马拉色菌的存在对囊肿型痤疮的治疗反应有一定影响。ALA-PDT治疗囊肿型痤疮有较好的疗效,但伴有马拉色菌者发生不良反应更早且持续时间更长。体外实验提示ALA-PDT可能通过产生大量的ROS、破坏真菌细胞壁的完整性来治疗马拉色菌相关的囊肿型痤疮。