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目的:探讨黄韧带骨化导致胸椎管狭窄症椎管内脊髓在MRI T2加权像上信号改变与手术预后的相关性。方法:选取在2014.01-2018.01期间在我院接受手术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者69名,所有患者均行胸椎CT检查证实存在胸椎黄韧带骨化所致的胸椎管狭窄,术前均行胸椎MRI检查明确脊髓信号改变情况。根据胸椎MRI所示髓内信号情况进行分组,以脊髓内信号正常者44名为A组,平均年龄为59.4±10.3岁,男性比例为43.2%,病程时间平均为12.0个月;术前JOA评分平均为6.5±1.0分;术前下肢肌力Ⅲ级的有13人,Ⅳ级的有27人,Ⅴ级的4人。脊髓内信号出现改变者25名为B组,病例数为25例,平均年龄为63.7±1.0岁,男性比例为40.0%,平均病史长约12.0个月;术前JOA评分5.6±1.1分;术前下肢肌力Ⅲ级的有11人,Ⅳ级的有14人,Ⅴ级的有0人。所有病人均行后入路胸椎椎管减压内固定术,统计术前、术后3个月及末次随访JOA评分及下肢肌力改善情况,分析各随访时间的JOA改善率及肌力改善情况。结果:A组术后3个月JOA评分平均为8.2±1.1分,JOA改善率为38.4±18.5%;肌力Ⅲ级2人,Ⅳ级24人,Ⅴ级18人;末次随访JOA评分平均为9.4±1.0分,术后末次JOA改善率为67.3±19.6%;肌力Ⅲ级1人,Ⅳ级7人,Ⅴ级36人。B组术后3个月JOA评分平均为7.2±1.1分,改善率为28.4±11.7%;肌力Ⅲ级7人,Ⅳ级15人,Ⅴ级3人;末次随访JOA评分平均为8.3±1.2分,改善率为51.2±17.3%;肌力Ⅲ级2人,Ⅳ级15人,Ⅴ级8人。患者分组和随访时间之间存在交互作用(F=5.006,P=0.008),两组间术前、术后3个月及末次随访JOA评分B组的均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),每组内术后较术前、末次随访较术后3个月JOA评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。随着手术随访时间的增加,JOA评分增加(P<0.001)。肌力改善情况两组内术后3个月较术前、末次随访较术后3个月随访有统计学差异(P<0.05),两组间各随访时间肌力改善率A组优于B组(P<0.05)。结论:1.TOLF脊髓MRIT2加权像高信号改变年龄组成、性别比例、病程长短及临床症状分布与信号正常患者相比无明显的差异。2.TOLF脊髓MRI T2加权像高信号改变与手术难易程度无明显的相关性。3.术前脊髓存在MRIT2加权像上高信号改变的患者,手术治疗可以取得一定的疗效,但是预后效果差于术前脊髓无信号改变患者。4.选择手术及术中操作应慎之又慎,术前应与患方充分沟通及详尽的完成签字程序。