慢性肾衰竭微炎症状态检测及其临床意义

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慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是各种原发性或继发性肾脏病变引起肾功能损害并进行性恶化的结果,最终进展为终末期肾脏疾病(ESRD)。随着对慢性肾衰竭发生机制及其并发症研究的深入,CRF患者体内存在的“微炎症状态”在病程进展中对机体影响日益受到关注。CRF患者微炎症状态仅表现为体内持续轻度的炎症因子和急性反应蛋白的升高,无明显临床感染症状。微炎症状态的提出是疾病发病机制的一个新进展,进一步研究表明,这种以炎症因子、急性反应蛋白轻度持续升高为特点的微炎症状态可加重CRF患者肾功能恶化,而且促进动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、营养不良、贫血等并发症的发生,影响患者死亡率及临床预后。因此慢性肾功能衰竭也被认为是一个以细胞因子驱动的、以促氧化过程为特征的全身性的慢性低反应炎症状态。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种正相急性反应蛋白,在感染等急性反应状态下明显增加,大部分CRP是在白细胞介素(IL)-6的作用下由肝细胞合成,临床上广泛应用于感染状态的检测。近年来随着检测技术的提高,临床实验室应用超敏感检测技术检测出的低浓度C反应蛋白称为超敏C反应蛋白(hs-CRP),检验精度可以提高至0.05mg/L,从而提高了对于微炎症状态的临床检测。本研究通过检测34例慢性肾功能衰竭透析治疗前期患者血浆hs-CRP、β2m、α2M、肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)水平。进一步研究如下问题:1、观察慢性肾衰竭透析治疗前期患者微炎症状态指标hs-CRP改变,探讨微炎症状态的原因。2、评价β2m对于肾功能评估意义,并与hs-CRP进行相关性研究,探讨患者微炎症状态与肾功能恶化的关系。3、观察肾衰患者营养不良指标白蛋白改变,探讨微炎症与营养不良相关性。4、观察慢性肾衰竭患者体内广谱蛋白酶抑制剂α2-巨球蛋白血清浓度改变,分析其与微炎症状态关系。旨在进一步了解CRF患者微炎症状态及对于机体影响,为临床治疗提供帮助。
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