目的:探讨新辅助化疗毒性-中性粒细胞减少对结直肠癌肝转移患者(colorectal liver metastases,CRLM)的病理反应及手术预后的影响。材料与方法:回顾性分析141例接受新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy,NAC)的CRLM患者的临床病理资料。新辅助化疗期间血常规中性粒细胞计数15 0 0～2999 个/μ L、10 0 0～14 99 个/μ L、5 0 0～999 个/μ L 和<5 0 0 个/μ L 分别定义为 1级、2级、3级和4级中性粒细胞减少,3-4级中性粒细胞减少定义为重度中性粒细胞减少。肿瘤退缩程度(tumour regression grade,TRG)1-5级评估新辅助化疗病理反应,TRG1-3级为有效病理反应。术后并发症严重程度使用Clavien-Dindo系统进行分级,Clavien-Dindo III-V级定义为重大并发症。应用Logistic回归分析病理反应、术后重大并发症潜在的影响因素;采用Kaplan-Meier进行生存分析,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果:发生中性粒细胞减少的患者占42.6%(60/141),其中重度中性粒细胞减少占31.7%(19/60)。46.1%(65/141)的患者出现有效病理反应(TRG1-3级)。多因素分析表明中性粒细胞减少是有效病理反应的独立预测因素(OR=3.718,95%CI:1.716-8.329,P=0.001),靶向治疗、高度或中度分化和术前CEA<10 ng/ml等是有效病理反应的独立预测因素。术后并发症发生率为54.6%(77/141),其中重大并发症28例(28/77,36.4%)。多因素分析表明重度中性粒细胞减少与术后重大并发症的发生显著相关(OR=4.077,95%CI:1.184-14.038,P=0.026)。与未发生中性粒细胞减少的患者相比,中性粒细胞减少患者的无进展生存时间(progression-free survival,PFS)明显延长(P=0.007,mPFS:10.2 month vs 6.7 month);有效病理反应组的PFS明显优于无效病理反应组(P=0.001,mPFS:10.0 month vs 5.5 month)。多因素分析表明中性粒细胞减少是CRLM术后PFS的独立影响因素(HR=0.613,95%CI:0.406-0.925,P=0.020),但对术后总生存(overall survival,OS)无影响。结论:对于接受NAC的CRLM患者,中性粒细胞减少是有效病理反应、延长的PFS的独立影响因素,重度中性粒细胞减少与术后重大并发症的发生显著相关。该结果有利于指导CRLM患者治疗策略的调整及预后的评估。