目的： 直肠癌是人类较为常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐增加，严重影响了人们的生活健康。术后局部复发和远处转移为患者死亡的主要原因。TME的临床应用和术后联合辅助治疗是局部复发率由50％降到10％左右，对五年生存率影响不大。术前外放疗可降低肿瘤局部复发率和临床分期，提高了保肛率，但副作用较大。组织间近距离植入125I粒子是一种内放射，它是将粒子植入肿瘤内部，利用其释放的γ射线持续作用于并杀死肿瘤细胞从而达到抑制肿瘤生长的疗效。本实验通过不同剂量125I粒子对裸小鼠人类直肠癌 SW620细胞株皮下种植瘤抑制程度的研究，探讨不同剂量125I粒子组织间植入治疗直肠癌的疗效，提出临床应用125I粒子组织间植入治疗的最佳剂量范围，并初步分析其作用机制，为该疗法在临床的应用、推广提供理论依据，为临床中晚期直肠癌及复发的治疗提供新的、有效的手段。 方法： 16只BABL／C-nu／nu裸小鼠,建立人直肠癌SW620细胞株皮下移植瘤模型，将荷瘤鼠随机分为4组（每组 4只）：对照组（A组）、低剂量125I粒子植入组（0.2mCi，B组）、中剂量125I粒子植入组（0.4mCi，C组）、高剂量125I 粒子植入组（0.8mCi，D组），当长径为10～21mm 时A组植入无放射粒子的同样钛镍合金壳，B、C、D组应用粒子植入器植入不同剂量的125I子，植入125I粒子后继续每隔一天测量荷裸鼠肿瘤的长、短经，并称裸鼠体重，同时用125I粒子活性敏感测定仪测定125I粒子活度，至第15天时处死动物，取出肿瘤并剔除多余组织，按公式计算肿瘤体积、肿瘤体积增长抑制率和瘤重抑制率。光镜下对比观察不同剂量125I组切片中肿瘤中心组织瘤细胞的细胞学改变。 结果： 1. 125I植入当天各组肿瘤体积无明显差异（p>0.05）。A、B组肿瘤体积随时间的增加逐渐增大，两组均存在线性相关关系(rA=0.988,rB=0.990)。C组 125I粒子植入后在肿瘤体积缓慢长大，但增长速度较A、B组慢，第五天达到第一个高峰（6118.59±590.42㎜3），第七天出现体积缩小（5425.88±405.49㎜3），第十一天降到最低（3216.25±1227.73㎜3）之后逐渐长大。而D组在第三天就检测到体积缩小（1795.63±673.13㎜3），第七天最低（1357.73±789.33㎜3），此后缓慢增大。C、D组自第十一天开始肿瘤体积比较差异无显著性（p>0.05），与A、B组比较差异有显著性(p<0.05)。 2. 125I粒子组织间植入治疗直肠癌，和对照组相比，抑瘤率随粒子剂量加大而逐渐变大，肿瘤体积抑制率B组为19.80％，C组为37.16％，高A组抑瘤率为56.16％。瘤重抑制率B组4％，C组14％，D组24％。 3.肿瘤细胞平均倍增时间A组6.1±1.6天，B组6.61±2.9天，C组16.93±5.7天，D组17.27±7.72天。C、D组比较差异无显著性(p>0.05)，A、B组比较差异无显著性(p>0.05)，但两组间比较差异有显著性(p<0.05)。 4.该试验还发现裸鼠皮下种植人SW620直肠癌细胞株后，25％(4/16)双侧腋下有转移肿瘤，12.5％（2/16）单侧腋下有转移肿瘤，转移肿瘤一般为12×10～7×8㎜3。 5.病理切片D组瘤组织细胞完全坏死，C组瘤组织细胞广泛坏死，血管少，B组籽源周围肿瘤细胞坏死明显，但稍远处肿瘤细胞未见明显坏死 ,A组肿瘤细胞轮廓清晰，未见明显损伤，仅呈灶性坏死，。 结论： 1.中高剂量125I对直肠癌肿瘤增长有抑制作用，肿瘤细胞平均倍增时间明显延长，甚至使肿瘤体积缩小，其抑制机制可能是125I产生的γ射线致肿瘤细胞DNA损伤, 诱导p53上升, G1期阻滞, 肿瘤细胞平均倍增时间明显延长,抑制VEGF和PCNA水平, 从而使肿瘤细胞凋亡。 2.该实验研究显示，单粒125I粒子治疗的有效范围 0.4～0.8mCi。 3. 125I中高剂量术前组织间植入治疗肿瘤组织的时间可以为5～14天，一般为9～11天。 4.实验证实125I粒子肿瘤组织间植入可以使肿瘤缩小,降低肿瘤临床分期。因此，对一些只能采取MILES手术的超低位直肠癌患者但患者不愿进行该手术时，可以采用组织间植入125I粒子使肿瘤缩小到可施行保肛手术时可二次手术。