股骨粗隆间骨折两种治疗方法的比较

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zhongnan85
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目的:通过收集我院股骨粗隆骨折病例的资料,随即分成DHS和PFNA两组,回顾性对比分析DHS(动力髋螺钉)、PFNA(股骨近端防旋髓内钉)治疗股骨粗隆骨折的优良率和并发症,及术后远期髋关节功能,为临床医生的诊治工作提供一定的依据。方法:收集病历资料:我院从2010年2月-2012年2月收治的80例符合研究对象的股骨粗隆间骨折患者,其中男性34例,女性46例,年龄52-79岁,平均63.5岁,其中跌倒受伤的53例,高处坠落伤的21例,发生交通事故的6例。根据股骨粗隆骨折的Evans法分型:其中Ⅰ型8例,Ⅱ型27例,Ⅲ型19例,Ⅳ型17例,Ⅴ型9例。把收集的80例资料随机的分到DHS和PFNA两组。其中患者受伤入院后手术前准备时间为2-7天,平均4天。80例病例中其中有43例患者采用的是动力髋螺钉(DHS)固定,37例患者采用的是股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定。所有患者于手术后定期进行随访X线片,于手术后6个月评定患髋功能采用Harris评分评定术后疗效,并作相应的统计学检验和分析。结果:通过统计学分析和研究,收集的80例患者在性别、年龄及骨折分型上均无统计学差异(P>0.05),所有患者手术后切口均一期愈合,并满意出院,所有患者均获得随访,随访时间为3-24个月,平均为15.6个月。随访发现DHS组有3例发生内固定物松动,骨折移位,再次入院行半髋关节置换术,术后骨折完全愈合,1例发生骨不愈合,再次行植骨手术+内固定,术后亦抗骨愈合,1例术后发生髋关节内翻畸形,统计分析得出接受DHS固定的该组手术发生的并发症发生率为11.63%。PFNA组有1名患者发生骨折不愈合,行再次手术,术后愈合,经过统计分析得出该组手术发生并发症发生率为2.70%。术后随访患者发现接受DHS固定的该组优31例,良8例,差4例,优良率90.70%;接受PFNA固定的该组优29例,良7例,差1例,优良率97.30%。统计检验和分析得出PFNA组优良率高于DHS组,并发症率低于DHS组,PFNA组与DHS组在术后优良率及并发症发生率上有统计学差异(p<0.05),术后6个月时候对两组患者的髋关节功能进行Harris评分,进过统计学分析发现两组患者髋关节的Harris评分差异不大,差异无显著性(P>0.05)。两组患者在骨折愈合时间方面无统计学差异。结论:进过PFNA固定的患者组的优良率高于接受DHS固定的患者组,采用PFNA固定术比采用DHS固定术可以减少患者术后骨折并发症发生率,两组患者远期髋关节功能的Harris评分无显著统计学差异,股骨粗隆间骨折采用PFNA固定比DHS固定效果更好。
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