[目 的]通过对比在原位肝移植手术中持续泵入低剂量前列地尔(1.5ng/kg·min)的患者和未使用前列地尔的患者的肺动脉压(Pulmonary arterial pressure,PAP)和血流动力学的差异,确定该药在原位肝移植手术中的临床疗效及应用价值,并分析可能影响新肝期PAP的因素,指导术中麻醉管理,促进患者尽早恢复。[方 法]选择我院2018年3月至2019年9月,接受原位肝移植手术的患者22例,将其随机分为实验组(12例)和对照组(10例)。麻醉诱导后,通过右颈内静脉置入深静脉导管和漂浮导管鞘,并放置漂浮导管,持续监测患者的平均肺动脉压(Mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、连续心排量(Continuous cardiac output,CCO),中心静脉压(Central venous pressure,CVP);实验组经微量泵持续泵入前列地尔(1.5ng/kg·min),对照组经微量泵持续泵入等量的生理盐水;分别记录在放置漂浮导管后(T1)、阻断前15min (T2)、阻断后15min(T3)、开放前15min (T4)、开放后15min (T5)、新肝期2h (T6)、关腹时(T7)的 MPAP、CCO、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、CVP的数值变化(注:本文中所有的阻断、开放均指阻断、开放门静脉与下腔静脉)。[结 果]阻断和开放门静脉、下腔静脉以后两组患者的血流动力学和MPAP都发生了同样的剧烈变化(P<0.05),无肝期阻断门静脉、下腔静脉以后,大量的静脉血淤滞于下半身,回心血量减少,导致CCO、CVP、MPAP均下降并引起HR代偿性增快(P<0.05);相反新肝初期开放门静脉、下腔静脉以后,瘀滞于下半身的静脉血大量回流,导致回心血量突然增加,再加上再灌注损伤、循环超负荷等原因导致CCO、CVP、MPAP升高,但却反射性的引起HR减慢(P<0.05)。然而在手术的不同时刻,两组患者的MPAP和血流动力学的变化差异不大(P>0.05),同样两组患者的基本资料(年龄、性别、身高、体重、ASA分级)和肝移植术中的基本情况(输液量、浓缩红细胞输注量、血浆输注量、失血量、尿量、手术时间、无肝期时间),均无明显差异(P>0.05),并且在T7与T1时刻,两组患者的血流动力学和MPAP的变化均无明显差异(P>0.05)。[结 论]在原位肝移植手术中,阻断及开放下腔静脉和门静脉后,患者的血流动力学变化显著,且持续泵入低剂量的前列地尔(1.5ng/kg·min)对患者的PAP和血流动力学均无明显的影响。所以我们仍需要投入大量的工作和开展更为深入的研究来改善新肝期PAP的急剧升高,以及探索更加快速、精准、无创的血流动力学监测技术来指导术中的输血、补液和血管活性药物的使用等麻醉管理,改善患者的愈后,提高肝移植手术的成功率。