颗粒物和NO2长期暴露与血压关系及PM2.5短期暴露对血压急性效应的研究

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目的:流行病学研究证据表明,空气污染长、短期暴露对血压水平有影响,且长期空气污染暴露与高血压患病之间存在关联,但各研究间的结果差别较大,尚无一致结论。而且现有研究中,在发展中国家和农村地区开展的研究较少,对PM1长期暴露的健康效应的研究较少,对长期空气污染暴露与血压相关关系中人群易感因素的探讨较少。本研究主要探索PM1、PM2.5、PM10和NO2四种空气污染物的长期暴露对我国农村地区居民高血压患病率和血压的影响,并识别长期空气污染暴露与血压相关关系中的影响因素;探索短期PM2.5暴露对血压、心率和部分血液指标的影响。方法:(1)空气污染长期暴露对血压的影响研究基于河南农村队列的基线调查数据,三年的空气污染暴露数据通过基于卫星的时空模型获得。采用多元Logistic回归模型研究长期空气污染暴露与高血压之间的关联,多元线性回归模型用于研究长期空气污染暴露与血压(收缩压,舒张压,平均动脉压和脉压差)的相关性,并通过在模型中加入交互项探索空气污染与血压相关关系中的人群易感因素。(2)短期PM2.5暴露对血压、心率和部分血液指标的急性影响研究基于一项自身对照实验,个体PM2.5暴露数据通过一款便携智能的PM2.5检测器获得,利用了混合效应模型研究PM2.5与血压、心率和血液指标间的相关关系。结果:(1)空气污染长期暴露与血压相关关系的研究共纳入了39207名参与者,PM1、PM2.5、PM10和NO2浓度每增加1μg/m3,研究人群中高血压患病风险可分别增加4.3%(95%CI:3.3%,5.3%)、7.9%(95%CI:6.9%,9.0%)、3.7%(95%CI:3.3%,4.2%)和5.0%(95%CI:4.3%,5.7%);收缩压水平分别上升0.401(0.335,0.467),0.807(0.734,0.880),0.381(0.348,0.413)和0.488(0.437,0.540)mm Hg;舒张压水平分别上升0.328(0.288,0.369),0.592(0.548,0.636),0.295(0.275,0.314)和0.411(0.380,0.442)mm Hg;平均动脉压水平分别上升0.353(0.307,0.399),0.664(0.613,0.714),0.323(0.301,0.346)和0.437(0.401,0.472)mm Hg;脉压差分别上升0.073(0.030,0.116),0.215(0.168,0.261),0.086(0.065,0.107)和0.078(0.045,0.111)mm Hg。分层分析结果表明,性别、吸烟、饮酒、高脂饮食和体力活动等因素会显著影响空气污染暴露和血压间的相关关系。(2)短期PM2.5暴露与血压、心率和部分血液指标的相关关系研究中共纳入31名研究对象。个体PM2.5暴露浓度每上升10μg/m3,心率增加约0.84 bpm(95%CI:0.54,1.15),个体PM2.5暴露浓度对心率影响存在滞后效应,且滞后时间越长,PM2.5对心率的影响越大。PM2.5浓度变化与收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压变化之间无明显的统计学关联。此外,PM2.5平均暴露浓度每上升10μg/m3,平均红细胞体积可下降39.3%(95%CI:-54.11%,-19.90%)、平均红细胞血红蛋白浓度增加2.02g/L(95%CI:1.01,3.04)、红细胞体积分布宽度-SD下降43.08%(95%CI:-58.93%,-27.74%)、红细胞体积分布宽度-CV下降7.95%(95%CI:-14.09%,-1.61%),血液中钠离子浓度会下降29%,而钾离子浓度会上升6.9%。结论:PM1、PM2.5、PM10和NO2的长期暴露与高血压患病风险升高显著相关,也与收缩压、舒张压、平均动脉压和脉压差的升高的显著相关,且性别和健康行为相关因素能够影响空气污染与血压之间的相关关系。短期PM2.5暴露可以影响心率,也会影响平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度等部分血液指标的变化。
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