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目的:本研究旨在通过观察中心动脉脉压与外周动脉脉压之间的差值,探究其与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法:收集符合条件的2017年1月至2017年8月青岛市市立医院195例疑诊冠心病且行冠状动脉造影检查的患者,年龄38~81(62.51±9.15)岁,其中经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者119例(男性82例,女性37例),非冠心病患者76例(男性30例,女性46例)。记录患者一般临床资料,采血测定各项生化指标;行冠状动脉造影检查测定中心动脉血压和外周动脉血压,包括收缩压、舒张压;计算中心和外周动脉的脉压(PP)、脉压指数(PPI),PP=SBP-DBP,PPI=PP/SBP;计算外周动脉脉压与中心动脉脉压的差值(简称中-外脉压差),中-外脉压差=桡动脉PP-主动脉PP。依据冠脉造影结果将患者分为冠心病组与正常组;依据冠状动脉病变支数,将患者分为正常组、单支病变组、多支病变组;计算冠心病患者Gensini积分用以评价冠状动脉病变严重程度,并依据Gensini积分将冠心病患者分为三组(A组﹤10分,10分≤B组﹤90分,C组≥90分)。所有数据应用软件SPSS 23.0统计分析,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验、单因素方差分析;计数资料以各因素占百分比表示,组间比较采用卡方检验。采用Logistic回归分析冠状动脉多支病变的相关危险因素。结果:1.所有患者动脉压力都满足:中心动脉收缩压低于外周,中心动脉舒张压高于外周,中心动脉脉压低于外周,差异有统计学意义(P<0.05)。2.正常组与冠心病组比较,冠心病组中男性、吸烟者、糖尿病患者所占比例,总胆固醇、低密度脂蛋白、肌酐水平与正常组相比增高,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组与正常组之间年龄、高血压患者比例、体重指数、术中心率、血清高密度脂蛋白和尿酸水平的差异无统计学意义(P>0.05)。对于桡动脉SBP、桡动脉PP、桡动脉PPI及中-外脉压差,冠心病组高于正常组且差异有统计学意义(P<0.05)。3.冠心病患者依据Gensini评分系统分组组间比较,C组与A、B两组相比,C组主动脉SBP、主动脉PP明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);C组与B组相比较,C组桡动脉PP明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。4.不同冠状动脉病变支数分组组间比较,多支病变组男性、吸烟者、糖尿病者比例、总胆固醇、低密度脂蛋白水平高于正常组,单支病变组男性比例高于正常组,多支病变组与单支病变组相比,多支病变组糖尿病患者比例明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。而高血压患者比例、年龄、BMI、术中心率、高密度脂蛋白、尿酸、肌酐水平在不同的分组中相比较差异无统计学意义(P>0.05)。多支病变组桡动脉PP、桡动脉PPI、中-外脉压差明显高于正常组,多支病变组桡动脉PPI、中-外脉压差高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.以是否患有冠状动脉多支病变为因变量,以性别、年龄、吸烟、糖尿病史、总胆固醇、低密度脂蛋白、中-外脉压差等危险因素为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示吸烟和糖尿病是冠状动脉多支病变的独立相关危险因素,其中吸烟是冠状动脉多支病变的最显著独立相关危险因素(OR=2.976,95%可信区间1.204?7.355,P<0.05)。结论:1.中心动脉收缩压、脉压低于外周,中心动脉舒张压高于外周。2.冠心病患者中-外脉压差水平明显高于正常者。3.冠状动脉多支病变患者中-外脉压差明显高于冠脉单支病变者和冠脉正常者,中-外脉压差水平的高低可以在一定程度上反映冠脉病变严重程度大小。4.糖尿病、吸烟是冠状动脉多支病变的独立相关危险因素,吸烟是冠状动脉多支病变的最显著独立相关危险因素。