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髁突肥大(condylar hyperplasia, CH),亦被称为单颌肥大(hemimandibular hyperplasia, HH)、单颌伸长(hemimandibular elongation,HE)、偏面肥大、上颌发育不良、Sturge-Weber综合征等,是临床上较少见的一种疾病。由Robert Adams于1836首次发现并记录这一疾病。髁突肥大是指下颌骨髁突非肿瘤性过度生长而产生的一种畸形,包括髁突形态及大小上的改变。髁突肥大能造成严重的错黯及面部非对称畸形是患者就诊的主要原因,并且在下颌骨不对称畸形中,其发病比例相当高。本次研究的目的即通过对接受髁突高位切除患者术后随访研究,系统阐述术前、术后面部软/硬组织偏颌指数的测量,评估两者对面型偏斜改善的作用的关联。并比较口内入路与口外入路的髁突高位切除术术后髁突改建效果及面型偏斜改善程度,以及该术式对颞下颌关节功能的影响。进一步加深对这类疾病的认识,将有助于制定合理的诊疗计划和预后判断。实验一髁突高位切除术后面部软/硬组织相关性研究目的：对髁突高位切除术患者的术前、术后面部软/硬组织偏颌指数测量,观察软/硬组织偏斜改善的关联。方法：研究对象为本院颞下颌关节外科就诊的髁突肥大患者。观测术前及术后随访时,软组织耳屏前点、下颌角点(Go’)、颏点(Me‘)与面中线和Go’-Me’,及硬组织髁突外侧点(Co1)、下颌角点(Go)、颏点(Me)和Go-Me的距离。计算得出对应偏颌指数(AI)。组内配对t检验及组间Pearson相关性检验。结果：组内配对t检验。经耳屏前点与经髁突外侧点偏颌指数(AI)相关系数r=0.933,下颌角(AI)r=0.984,下颌骨体(AI)r=0.997,颏点偏移r=0.997,下颌升支(AI)r=0.645,仅耳屏前点(AI)P>0.01。结论：1)单纯的髁突高位切除术可有效的改善偏颌畸形；2)经长期随访,面部软组织偏斜的矫正与硬组织的矫正之间有较高的相关性；3)面部软/硬组织下颌升支偏斜的改善不完全等效。实验二髁突高位切除术对颞-下颌关节功能的影响目的：探讨髁突高位切除术对髁突肥大患者颞下颌关节功能的影响。方法：评估14例髁突肥大患者术前、随访时检查包括下颌运动、关节杂音、关节区触诊及头颈部肌肉的触诊。根据Fricton颞下颌关节功能紊乱指数(CMI)进行评分,评价该术式对患者颞下颌关节功能影响。结果：随访时TMJ功能障碍指数(DI)由0.15±0.092降至0.031±0.028,t=5.182,P<0.05。肌肉压痛点指数(PI)由0.069±0.091降至0.019±0.032,t=2.920,P<0.05.颞下颌关节紊乱指数(CMI)由0.11±0.089降至0.025±0.022,t=4.459,P<0.05。结论：髁突高位切除术可有效改善髁突肥大导致的颞下颌关节功能紊乱。实验三口内/口外入路髁突高位切除术术后髁突改建的研究目的：评估髁突肥大患者在接受口内和口外入路髁突高位切除术后,面部不对称畸形及髁突表面改建的差异性。方法：经诊断确诊髁突肥大患者24例(左侧：右侧=14：10),主诉为面部不对称性及咬合干扰。所有患者均接受在患侧的单侧髁突高位切除术(11例口外入路,13例口内入路),平均随访间期为11.7个月。临床及放射学检查确诊,包括颞下颌关节功能检查,面部对称评估,下颌升支长度测量及颞颌关节面的改建。结果：口内入路及口外入路术后,患者最大张口度、关节弹响及疼痛均无显著性差异。口外组患侧下颌术前升支长度平均为7.09±0.61cm,术后为6.63±0.60cm。口内组术前为6.83±0.55cm,术后测的6.48±0.54cm。随访时,口外/口内分别为6.59±0.61cm和6.50±00.49cm。口外组平均总下颌骨体偏斜指数(AI)为2.81±1.63,下颌升支AI为3.34±1.88。随访时测得1.89±1.75及2.17±1.11。在口内组均总下颌骨体偏斜指数(AI)为3.43±1.98,下颌升支A13.73±1.82,随访时分别为2.27±1.91,1.92±1.48。两组之间无显着性差异。结论：在防止单侧髁突肥大导致的面部不对称畸形进展以及下颌升支的伸长方面,口内入路的髁突高位切除术与口外入路武明显差异。同时,患侧髁突改建的效果经长期随访也是较明显的。