丙肝肝硬化合并非霍奇金淋巴瘤1例及文献复习

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yiyucanqing
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目的:丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是世界范围内肝相关死亡的主要原因,慢性HCV感染不仅是肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的主要病因,而且与多种肝外表现有关,包括混合冷球蛋白血症、2型糖尿病、B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)等,慢性HCV感染与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的风险增加有关,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和边缘区淋巴瘤(MZL)是HCV相关淋巴瘤中最常见的。大量流行病学研究及NHL抗病毒治疗的有效性证实了HCV病毒在淋巴增生性疾病发病中的作用。抗病毒治疗是HCV相关惰性NHL的一线治疗方法,而弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)需要立即开始化学免疫治疗,HCV感染可能会影响B-NHL的短期疗效,因为在免疫化疗过程中会出现严重的肝毒性,肝毒性是丙型肝炎患者免疫化疗剂量延迟或停药的常见原因,从而增加了淋巴瘤复发的风险。本文通过阐述HCV阳性的NHL病例的临床表现、诊断依据、预后和治疗等现状,以期提高对NHL的认识及诊疗水平。方法:选取1例就诊于河北医科大学第三医院感染科的丙肝肝硬化合并非霍奇金淋巴瘤患者的临床病历资料,结合国内外相关文献,对丙肝肝硬化合并非霍奇金淋巴瘤的流行病学、发病机制、诊断依据、预后及治疗方案等进行讨论。结果:患者女性,71岁,既往有输血史,主要表现为间断食欲不振、双下肢水肿25年,发热、全身水肿2个月,加重1个月。本例HCV感染患者病史较长,病理结果确诊为非霍奇金淋巴瘤。结论:该患者在HCV感染的基础上病情缓慢进展,最终导致NHL的发生,目前已有三种普遍的理论来解释HCV诱导的转化过程:1)病毒抗原持续外刺激淋巴细胞受体并连续增殖;2)HCV在B细胞中的复制及细胞内病毒蛋白介导的致癌作用;3)永久性B细胞损伤,即“肇事逃逸”理论。
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