早期胃癌内镜黏膜下剥离术后远程随访系统的构建及应用研究

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【研究目的】基于移动互联网技术,搭建早期胃癌专病库与云随访平台,形成早期胃癌内镜粘膜下剥离术后远程随访系统,突破时空限制,提高随访可及性,实现精准性、高效性随访,为探索早期胃癌内镜粘膜下剥离术后远程随访提供借鉴与参考。【研究方法】1.现状研究:本研究以可用性工程理论及健康信念模式为理论基础,通过现状调查,分析早期胃癌内镜粘膜下剥离术后患者内镜复查依从性现状及微信平台随访效果,把握早期胃癌内镜粘膜下剥离术后患者对线上随访的接受度及随访效果的影响因素。在现状调查的基础上,进行文献研究,了解远程随访在各领域发展及应用现状,取长补短,为构建高质量远程随访系统提供依据。2.远程随访系统构建:确立研究目标与系统设计思路,组建多学科协作小组,明确团队职责,搭建系统组织架构,制定系统运行及预警机制,完成系统相关平台搭建,最后上线运行并持续优化。3.实证分析:通过实证分析评价早期胃癌内镜粘膜下剥离术后远程随访系统运行效果,主要评价指标包括内镜复查率、幽门螺旋杆菌阳性根除治疗率、随访工作量、医患满意度。【研究结果】1.现状研究:63.51%早期胃癌内镜粘膜下剥离术后患者内镜复查依从性低,患者医保、手术期间幽门螺旋杆菌、术后并发症及消化道肿瘤家族史是其术后内镜复查依从性主要影响因素。医患对线上随访的接受度尚可,术后患者对病理结果(25%)、复查挂号(24%)、饮食(17%)、用药(15%)、不适的应对(14%)等咨询频率较高。微信平台线上随访可提高早期胃癌内镜粘膜下剥离术后患者内镜复查率13.8%(术后第3个月),10.58%(术后第6个月),幽门螺旋杆菌阳性根除治疗率23.33%。文献研究结果显示,远程随访目前主要用于慢病患者院外管理,功能主要包括远程咨询、远程教育,早期胃癌术后管理领域尚无专病性远程随访系统。2.远程随访系统构建:早期胃癌内镜粘膜下剥离术后远程随访系统主要由早期胃癌专病库与云随访平台构成,专病库结构化早期胃癌患者诊疗及随访相关数据,并与云随访平台间实现数据实时传输,实现随访自动入组。远程随访主要功能有:远程咨询、远程监测、远程教育、远程指导。通过随访规则、随访管理表单、健康宣教内容的个性化绑定,落实精准性随访,提高随访智能化程度。3.实证分析:早期胃癌内镜粘膜下剥离术后远程随访系统可显著提高早期胃癌内镜粘膜下剥离术后患者首次内镜复查率、幽门螺旋杆菌阳性根除治疗率、医患随访满意度并降低随访工作量(P<0.05)。【研究结论】本研究通过现状研究了解早期胃癌内镜粘膜下剥离术后患者随访现状及远程随访领域研究现状,确立系统设计目标,组建多学科协作团队科学搭建早期胃癌内镜粘膜下剥离术后远程随访系统组织架构、设计运行及预警机制,研发运行早期胃癌专病库及云随访平台,提高了随访服务的可及性,实现精准性、高效性随访,从而提升早期胃癌内镜粘膜下剥离术后随访管理质量,为早期胃癌术后患者管理提供了理论依据与模式参考。
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