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目的探讨术前口服碳水化合物对胃癌根治术患者胰腺β细胞功能的影响。方法选取2011年4月到2011年10月入住我院普外科拟行手术的胃癌根治术患者60例并随机将其分为试验组(术前口服碳水化合物)和对照组(术前口服安慰剂)。术前4h监测患者的静息能量(REE),试验组术前3h口服碳水化合物,对照组术前口服安慰剂,并抽取患者的空腹血,测定其血糖、胰岛素,并计算其胰岛素抵抗指数,且两组的患者都是在硬膜外加静脉复合麻醉下行根治性远端胃切除术,并在开腹后取胰腺组织,切取lmm3固定于2.5%戊二醛溶液里,其余放置于-80℃超低温冰箱备用,术中未给予葡萄糖及胰岛素等液体,也未输注血制品,关腹前再次切取胰腺组织,同上处理。在手术完成后,测定两组患者的空腹血糖以及胰岛素的水平,并同时监测患者的术后静息能量,分别比较两组患者的血糖、胰岛素,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及REE,通过透射电镜观察胰腺组织中胰岛的超微结构变化,及测定胰腺组织中SOD.MDA.CAT的活性变化。结果术前两组患者血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)；手术后试验组和对照组比较,血糖(9.32±1.31mmol/L vs7.64±0.78mmol/L,P=0.026)、胰岛素(30.72±6.66U vs16.72±3.88U,P=0.034)、胰岛素抵抗指数(12.68±3.13vs5.68±1.40,P=0.003)及REE(1458.21±168.54Kcal/d vs1341.00±110.28Kcal/d,P=0.046)均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比,试验组胰腺组织中MDA活性明显降低(1.45±0.31mmol/Lvs1.00±0.36mmol/L,P<0.05).SOD(41.57±5,02U/mL vs57.30±4.88U/mL)和CAT水平(31.88±5.50U/L vs44.34±7.33U/L)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。口服安慰剂组胰岛细胞数量减少,线粒体、内质网明显肿胀。结论术前口服碳水化合物可以明显的改善术后胰岛素抵抗的水平,减少患者的静息能量消耗,并减轻胰腺组织的氧化应激水平,这可能是术前口服碳水化合物改善胃癌根治术后胰岛素抵抗的作用机制。