目的:探讨实时灰阶超声造影在小肝癌诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法:采用声诺维-低声压实时灰阶超声造影新技术(CEUS)对143例188个(直径≤3cm)肝脏局灶性病变(FHLs)进行检查,分析其灌注模式和增强时相。采用目测法对28例肝局灶性病变的肝动静脉渡越时间进行分析。对62个小肝癌病灶的超声造影增强时相与其分化程度、大小、AFP表达、场位、肝脏基础疾病状态情况的相关性进行分析。结果:本研究通过实时灰阶超声造影的灌注模式和增强时相联合诊断,其对小肝癌诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.5﹪、91.8﹪、92.9﹪、86.2﹪和95.9﹪。肝恶性局灶性病变较良性局灶性病变的肝动静脉渡越时间缩短,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。本研究对62个小肝癌病灶的超声造影增强时相与其分化程度、大小、AFP表达、场位、肝脏基础疾病情况的相关性进行分析,分化程度、场位和肝脏基础疾病的不同对其超声造影增强时相有影响。结论:实时灰阶超声造影结合肝动静脉渡越时间能够对小肝癌进行早期诊断。充分考虑到小肝癌的分化程度和场位的不同对其超声造影增强时相的影响有助于提高小肝癌的诊断与鉴别诊断。但是,因本组结果受到多种因素的影响,肝脏基础疾病对小肝癌增强时相的作用有待进一步积累资料深入研究。