【摘 要】
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目的:深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是一种常见的静脉性疾病,随着现代人们对肺栓塞（pulmonary embolism,PE）及后期血栓后综合征（post-thrombotic syndrome,PTS）等血栓相关的严重并发症的了解深入,人们逐渐意识到减轻症状及改善远期生活质量的必要性,血管腔内介入治疗是目前非常有效的方式,而血管通路的建立是腔内介入治疗的先
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目的:深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是一种常见的静脉性疾病,随着现代人们对肺栓塞（pulmonary embolism,PE）及后期血栓后综合征（post-thrombotic syndrome,PTS）等血栓相关的严重并发症的了解深入,人们逐渐意识到减轻症状及改善远期生活质量的必要性,血管腔内介入治疗是目前非常有效的方式,而血管通路的建立是腔内介入治疗的先决条件。本研究比较Angiojet机械吸栓联合置管溶栓（catheter directed thrombolysis,CDT）治疗下肢DVT中超声引导与透视引导下穿刺的首次成功率、穿刺时间及相关并发症发生率,将超声引导与透视引导穿刺在Angiojet机械吸栓联合CDT治疗下肢DVT的应用进行对比研究。方法:回顾性分析2018年9月至2020年9月因下肢DVT在我院行Angiojet机械吸栓联合CDT治疗的患者,依据纳入标准和排除标准,最终纳入62名患者,并依据术中不同的引导方式穿刺建立血管通路进行分组,将超声引导下穿刺建立血管通路定义为超声组,共33名,透视引导下穿刺建立静脉通路定义为透视组,共29名。收集两组穿刺患肢静脉的首次成功率、穿刺时间、周围动脉误穿率、疼痛评分、手术时长、住院时长、临床效果评价。对正态分布的计量资料组间比较采用t检验,偏态分布的计量资料组间比较使用Mann Whitney U检验,计数资料组间比较使用χ2检验。对两种不同引导方式下穿刺的临床价值进行比较。结果:1.穿刺首次成功率:超声组首次成功率69.7%较透视组41.4%高,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.穿刺时间:超声组静脉穿刺时间中位数633.00s（531.00s,983.00s）较透视组静脉穿刺时间中位数951.00s（592.50s,1528.00s）短,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.周围动脉误穿率:超声组误穿周围动脉的发生率0%较透视组误穿动脉率17.2%低,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.疼痛评分:超声组穿刺时疼痛评分中位数3分（2,4）较透视组中位数4分（3,5.5）低,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.手术时长、住院时长:超声组患者手术时长、住院时长及临床效果评价与透视组相比,差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:1.Angiojet机械吸栓联合CDT治疗DVT具有良好的安全性和有效性。2.超声引导下穿刺可提高穿刺首次成功率,减少穿刺时间,减轻穿刺时疼痛,值得临床推广。3.不同引导方式下穿刺并不影响手术及治疗效果。
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