微创技术是近年发展起来的一项具有高科技含量的新技术,它要求尽可能少地损伤健康组织及结构,在安全、准确、有效去除病变的基础上,减少术中创伤,保护功能,使患者尽快恢复健康。1960年梅曼制造出第一台激光器,自1972年Vaughan将CO2激光用于喉癌的治疗并于1978年首先报道了应用激光治疗喉癌的成功经验,随后这一治疗方法在许多国家推广。随着激光在医学领域的研究与应用日趋成熟,广泛应用于临床,积累了大量有效病例。至今激光手术治疗喉部疾病已有30余年历史,发展较快。应用激光,特别是CO2激光对早期喉声门型癌切除正是微创技术在头颈肿瘤治疗中的体现,不仅治疗效果佳,喉功能保护也比较满意。使其在治疗喉声门区疾病,特别是喉声门区癌前病变及早期癌方面被越来越多的学者所接受。目的:研究不同能量CO2激光切割与碳化对正常组织的反应及生物学效应。指导利用CO2激光治疗喉声门区良性病变及早期喉癌手术适应证、切除范围及对疾病转归的意义,以及术前、术中、术后的注意事项及处理方法。方法:选用健康杂种犬做动物实验,脉冲激光非接触式点状照射犬喉部粘膜组织,功率为2.8-11.1W,脉冲频率为500Hz,光斑直径为1mm,脉冲数50-250次,照射后样品立即用显微镜观察,测量弹坑直径,将照射后的完整喉部,立即用锋利手术刀片全层取下,固定于2%戊二醛中,病理观察激光在不同参数作用下的生物效应、热损伤的深度和对周围组织的损伤程度。结果:激光照射后,粘膜组织主要表现为凝固性坏死,消融,继发炎症反应等,组织消融凹陷形状较规则平整,与入射光束基本相似,均有炭化现象发生;实验获得了消融凹陷深度随辐射曝光量的变化关系曲线,并给出了不同能量脉冲CO2激光对声带各层损伤的大体程度。结论:激光输出辐射曝光量对声门区粘膜组织的消融效应有重要影响,组织热损伤深度和宽度随激光辐射曝光量增强而增大,呈线性关系。本实验研究结果提示,在激光治疗中,采用适宜剂量参数的脉冲CO2激光非接触照射是安全、有效的,可以获得较好的切割和气化效果。