背景及目的:胃癌出现肝转移后进展迅速、预后差,常规经导管动脉化疗栓塞（Conventional transcatheter arterial chemoembolization,cTACE）联合经肝动脉灌注化疗（Hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC）对晚期胃癌肝转移（Gastric cancer with liver metastasis,GCLM）疗效可靠,可延长患者无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。国内外采用以cTACE联合HAIC的介入方法治疗以肝转移为主的晚期胃癌研究较少。本研究探讨cTACE联合HAIC治疗一线化疗进展后的晚期胃癌肝转移的有效性、安全性及预后因素。研究方法:本研究共纳入2006年5月至2021年1月131例一线化疗进展后的以肝转移为主的晚期胃癌患者,所有患者均接受cTACE联合HAIC的介入治疗,主要研究终点为OS和PFS,次要研究终点为cTACE联合HAIC治疗的安全性。所有治疗评效均根据改良实体瘤疗效评价标准（The Modified Response Evaluation Criteria In Solid Tumors,mRECIST）进行评效。治疗相关不良反应均由常见不良反应事件评价标准（Common Terminology Criteria For Adverse Even,CTCAE5.0）评估。应用 Kaplan-Meier对患者OS及PFS进行分析,采用Log-rank进行单因素分析,Cox风险模型进行多因素分析。结果:共纳入一线全身化疗进展的晚期胃癌肝转移患者131例,其中1例患者失访,最终纳入130例患者,规律随访到2021年1月,中位随访时间10.0个月。本研究客观有效率（Objective response rate,ORR）为 35.4%（46/130）,疾病控制率（disease control rate,DCR）为76.2%（99/130）。本研究患者确诊胃癌后中位生存期（median overall survival,mOS）为24.00个月,确诊肝转移后mOS为16.00个月;首次介入治疗后的mOS 为 10.0 个月,中位无进展生存期（median Progression-free survival,mPFS）为 5.0个月。最常见的不良反应为恶心呕吐（46/130,占35.4%）、血液学毒性（33/130,占25.4%）,其中3～4级血液学毒性为5例。其余不良反应多为肝功能异常、腹痛、发热等栓塞综合征反应。单因素分析显示肝转移癌肿瘤数目（P=0.001）、HAIC方案（FOLFOX组,P=0.043）是胃癌肝转移患者生存的预后因素。肝转移癌肿瘤最大径（直径≤3.0cm,P=0.014）是胃癌多发肝转移患者生存的预后因素。多因素分析显示肝转移癌数目是GCLM患者OS的独立预后因素,单发肝转移癌比多发肝转移癌患者OS具有明显优势（18.0 个月 vs.9.0 个月,HR:2.515,95%CI:1.402-4.512,P=0.002）;肝转移癌最大径≤3.0cm（HR:1.641,95%CI:1.008-2.674,P=0.047）是胃癌多发肝转移患者独立正向预后因素。结论:cTACE联合HAIC的介入治疗作为一线化疗进展后的二线及以上的治疗手段治疗晚期胃癌肝转移是安全、有效的。肝转移癌肿瘤数目是GCLM患者独立预后因素。