【摘 要】
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目的:评价2014年—2019年间张家口地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗现状和二级预防用药的使用情况。方法:采用回顾性分析,收集张家口地区STEMI患者的代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,收集每家医院2014年01月01日至2019年12月31日期间住院且出院诊断为STEMI的患者病历资料,经过集中式病历信息提取和排除,对纳入研究的病历提取临床信
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目的:评价2014年—2019年间张家口地区急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗现状和二级预防用药的使用情况。方法:采用回顾性分析,收集张家口地区STEMI患者的代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,收集每家医院2014年01月01日至2019年12月31日期间住院且出院诊断为STEMI的患者病历资料,经过集中式病历信息提取和排除,对纳入研究的病历提取临床信息,分析再灌注治疗[包括静脉溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）]和二级预防药物[包括阿司匹林、P2Y12受体抑制剂、他汀、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）]的使用情况。结果:（1）收集2014年—2019年间STEMI病历2 961份,符合入选标准1 788份。平均年龄（65.25±12.25）岁,男女比2.64:1,男性比例无明显变化（P=0.716）,60岁以下年龄段的STEMI患者比例上升（P=0.006）;合并高血压、糖尿病及吸烟的STEMI患者比例有升高趋势;发病后2小时内到达医院就诊386例（21.6%）;自行来院就诊1 494例（83.6%）。（2）1 016例（56.8%）患者接受了再灌注治疗,其中961例（53.7%）患者接受了急诊PCI,55例（3.1%）接受了经静脉溶栓治疗。2014年—2019年,患者接受再灌注治疗的比例由47.8%升至65.0%（P<0.001）,其中急诊PCI比例由46.9%增至62.8%（P<0.001）;双联抗血小板治疗（DAPT）的比例由46.9%升至64.7%（P<0.001）。（3）6年期间,阿司匹林、P2Y12受体抑制剂、他汀类药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARB使用人数分别为1 461例（81.7%）、1 315例（73.5%）、1 019例（57.0%）、732例（40.9%）和748例（41.8%）。2014年—2019年间,阿司匹林使用率由68.1%升至91.3%（P<0.001）,P2Y12受体抑制剂使用率由65.0%升至82.4%（P<0.001）,他汀类药物使用率由40.3%升至74.0%（P<0.001）,β受体阻滞剂使用率由39.8%升至45.8%（P=0.083）,ACEI/ARB使用率由33.6%升至46.4%（P=0.001）。结论:既往6年间,张家口地区STEMI患者再灌注治疗比例有所升高,二级预防药物使用情况有所改善,但与循证医学之间仍有差距。因此,加强对医务工作者及患者的教育,充分认识再灌注治疗和二级预防药物在STEMI中积极的治疗和预防作用,制定合理的医疗改善政策,使STEMI的诊治更加合理规范。
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