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目的:观察益气活血法治疗脑梗死急性期(气虚血瘀证)的临床疗效及安全性。方法:1、临床资料:收集84例已诊断为脑梗死急性期(气虚血瘀证)的患者,这些病例均来自2017年3月至2018年1月广西中医药大学附属瑞康医院神经内科门诊和住院患者,并将符合纳入标准的例病例分为治疗组和对照组各42例。2、治疗方法:对照组用抗血小板聚集调脂治疗等。治疗组在此础上加用益气活血法(补阳还五汤加减),方药组成:黄芪30g、丹参18g、当归18g、赤芍12g、川芎9g、红花9g、桃仁9g、地龙9g、葛根9g,随证加减,日一剂,分早晚两次温服。3、疗效评定:分别观察两组患者在治疗28天后的临床总有效率、中医证候疗效、神经功能缺损程度(NHISS)评分、中医证候积分、日常生活能力(ADL)评分、经颅多普勒(TCD)血管流速、血液流变学指标的变化。4、统计方法:SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料采用X~2检验,计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、临床总有效率、中医证候疗效:治疗组临床总有效率88.1%,中医证候疗效总有效率85.7%;对照组临床总有效率76.2%,中医证候疗效总有效率73.8%,经X~2检验,P<0.05,差异有统计学意义,提示治疗组总有效率优于对照组。2、NHISS评分、中医证候积分及ADL评分比较:两组治疗后NHISS评分、中医证候积分及ADL评分,经统计学Z检验,P<0.05,差异有统计学意义,提示治疗组在改善NHISS评分、中医证候积分及ADL评分方面优于对照组。3、经颅多普勒(TCD)血流速度比较:两组治疗后TCD中ACA、MCA、PCA收缩期峰值血流速度、平均血流速度比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明治疗组可以有效加快TCD血流速度,并且优于对照组。4、血液流变学指标比较:两组治疗后血液流变学指标比较,P<0.05,差异有统计学意义,提示治疗组在改善血液流变学指标方面明显优于对照组。结论:⑴益气活血法联合西药治疗对脑梗死急性期(气虚血瘀证)有一定临床疗效。⑵益气活血法联合西药治疗对脑梗死急性期(气虚血瘀证)的疗效优于单纯西药治疗。⑶益气活血法能够改善脑梗死急性期(气虚血瘀证)患者的NIHSS评分、中医证候积分及ADL评分,可减少脑缺血后神经功能损伤程度,促进神经功能恢复。⑷益气活血法能够加快经颅多普勒TCD中ACA、MCA、PCA收缩期峰值血流速度、平均血流速度,从而改善脑血液循环,并且能明显改善血液流变学指标,降低血液粘度。⑸治疗脑梗死急性期(气虚血瘀证)的过程中未发现明显毒副作用,安全有效,值得临床推广及进一步深入研究。