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研究背景克罗恩病（Crohn’s disease,CD）目前主要是根据临床表现、结肠镜下表现、活检或手术病理组织学特征来进行诊断,且需要排除其他可能的相关性疾病,因此对于结肠镜下表现不明显,活检或手术病理组织学改变无克罗恩病的特征性变化时不能明确诊断克罗恩病的可疑克罗恩病的诊断比较困难,因此需要借助于其他的检查来了解结肠镜及常规影像学检查很难发现的小肠的病变情况。胶囊内镜（capsule endoscope,CE）近年来用于检查小肠疾病效果比较好,也适用于可疑克罗恩病患者,了解可疑克罗恩病患者的小肠病变情况。CT小肠成像（computed tomography enterography,CTE）检查与磁共振小肠成像（magnetic resonance enterography,MRE）检查在临床上也常用于了解肠道的病变情况,尤其是在发现肠壁的增厚、肠道的炎症、肠腔的狭窄及肠外表现等方面具有很大的优势,有大量的研究发现CTE与MRE在肠道疾病的检查的特异性和敏感性相似。左影[1]等的研究通过比较CTE与MRE检查对于克罗恩病患者的肠壁炎症及肠外表现的准确性,结果发现两种检查的差异无统计学意义,只是CTE的图像质量较MRE好,因此本研究将这两种检查等同看待。关于胶囊内镜与CTE（MRE）检查对于可疑克罗恩病的诊断价值,国内外也有学者进行过相关的研究,但仍存在争议,且研究样本量较小,因此需要进一步验证,因为我国克罗恩病的发病率近年来才逐步上升,且其发病具有明显的种族和地域的差异[2],因此仍需要更进一步的研究,本研究主要就这两类检查对于可疑克罗恩病的诊断价值进行分析,以帮助临床优先选择更有诊断价值的检查。目的本研究主要就胶囊内镜和CTE（MRE）两种检查对于可疑克罗恩病的诊断价值进行分析,了解对可疑克罗恩病患者进行这两种检查发现的病变结果有无区别,二者对于可疑克罗恩病的最终克罗恩病诊断率有无区别,哪种检查更有利于发现可疑克罗恩病患者的肠道病变特征,从而来帮助临床优先选择更有诊断价值的检查,达到早期诊断、早期治疗克罗恩病的目的,对于克罗恩病患者的预后有重要意义。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月期间在郑州大学第一附属医院消化内科一住院的所有确诊或疑诊克罗恩病患者的病历资料,收集患者的一般资料、内镜检查、实验室检查、影像学检查、活检或手术病理资料,并随访患者的进一步诊断情况,通过住院、门诊病历系统了解患者的复诊情况并收集患者的复诊资料,未复诊的患者则通过电话随访,随访时间截止至2017年12月。结果1.共收集76例患者的病历资料,根据《炎症性肠病诊断及治疗的共识意见》的诊断标准[3]可明确诊断克罗恩病的患者有32例,不能明确诊断的患者有44例,剔除失访的3例患者,本研究纳入的可疑克罗恩病患者总数41例。明确诊断克罗恩病的32例患者平均发病年龄（38.50±16.61）岁,男女比例为21:11;可疑克罗恩病的41例患者平均发病年龄（36.75±16.53）,男女比例为23:18。2.胶囊内镜检查的18例患者中16例（88.9%）发现小肠病变,根据随访结果其中14例患者最终诊断克罗恩病,占胶囊内镜检查发现小肠病变总数的87.5%;2例胶囊内镜检查未发现小肠病变的患者中1例排除克罗恩病,另1例为疑诊克罗恩病。3.CTE（MRE）检查的24例患者中20例（83.3%）发现小肠病变,根据随访结果其中7例患者最终诊断克罗恩病,占CTE（MRE）检查发现小肠病变总数的35.0%,7例患者仍为疑诊克罗恩病,6例患者排除克罗恩病;4例CTE（MRE）检查未发现小肠病变的患者中有2例在同期住院检查的胶囊内镜发现了小肠粘膜的炎性病变或溃疡,CTE（MRE）检查的假阴性率为50%。4.胶囊内镜检查发现小肠病变16例,阳性率为88.9%,最终克罗恩病诊断符合率为87.5%;CTE（MRE）检查发现小肠病变20例,阳性率为83.3%,最终克罗恩病诊断符合率为35%。根据以上结果可知胶囊内镜与CTE（MRE）检查在发现可疑克罗恩病患者小肠病变的阳性率差异无统计学意义（P=0.310）,但胶囊内镜检查的克罗恩病诊断符合率明显高于CTE（MRE）检查,差异有统计学意义（P=0.002）。5.单独行胶囊内镜检查的患者9例,其中8例（88.9%）患者发现小肠病变,最终诊断克罗恩病6例,占单独行胶囊内镜检查发现小肠病变人数的75%;单独行CTE（MRE）检查的患者15例,其中14例（93.3%）患者发现小肠病变,最终诊断克罗恩病2例,占单独行CTE（MRE）检查发现小肠病变人数的14.3%。根据以上结果可知单独行胶囊内镜检查与单独行CTE（MRE）检查在发现可疑克罗恩病患者小肠病变的阳性率差异无统计学意义（P=0.489）;但单独行胶囊内镜检查的克罗恩病诊断符合率明显高于单独行CTE（MRE）检查,差异有统计学意义（P=0.008）;同期住院期间进行了这两项检查的患者共9例,最终诊断克罗恩病8例（88.9%）,克罗恩病诊断符合率明显高于单独行胶囊内镜检查（75%）,但两者差异没有统计学意义（P=0.371）。结论1.胶囊内镜与CTE（MRE）检查在发现可疑克罗恩病患者小肠病变的阳性率方面差异无统计学意义,但胶囊内镜检查的克罗恩病诊断符合率明显高于CTE（MRE）检查,差异有统计学意义。2.同期住院期间行胶囊内镜与CTE（MRE）两项检查的克罗恩病诊断符合率高于单独行胶囊内镜检查,但两者差异没有统计学意义。3.此外本研究还发现CTE（MRE）检查对于可疑克罗恩病患者具有较高的假阴性率（50%）。