【摘 要】
：
研究背景:精神分裂症作为一种难以治愈的重性精神疾病,具有病程迁延、预后不佳、复发率和致残率高等特点,其全球终身患病率接近1%,是世界上饱受关注的公共卫生问题之一。精神分裂症的治疗有多种手段,目前主要以药物治疗为主,在众多抗精神病药物中,氯氮平因其对难治性精神分裂症的独特疗效,在亚洲地区被广泛使用。根据亚洲精神作用药处方研究（Research on Asian Psychotropic prescr
【基金项目】
：
国家重点研发计划资助项目（编号:2016YFC1307200）；
论文部分内容阅读
研究背景:精神分裂症作为一种难以治愈的重性精神疾病,具有病程迁延、预后不佳、复发率和致残率高等特点,其全球终身患病率接近1%,是世界上饱受关注的公共卫生问题之一。精神分裂症的治疗有多种手段,目前主要以药物治疗为主,在众多抗精神病药物中,氯氮平因其对难治性精神分裂症的独特疗效,在亚洲地区被广泛使用。根据亚洲精神作用药处方研究（Research on Asian Psychotropic prescription study,REAP）的多次调查,各国家及地区间使用氯氮平治疗的处方模式存在较大差异。研究目的:本研究是以第四次亚洲精神作用药处方模式-抗精神病药物（REAP-AP4）国际研究为基础,对亚洲国家和地区精神分裂症患者氯氮平处方模式及其相关影响因素进行调查,同时与2001年、2004年、2008年的前三次调查进行比较,评估氯氮平临床使用趋势及改变、分析精神分裂症患者接受氯氮平治疗的人口社会学及临床相关影响因素以及推测氯氮平临床处方模式变化可能的原因。研究方法:REAP-AP4研究在亚洲十五个国家和地区进行,以方便抽样的方式收集自2016年3月至5月期间诊断为精神分裂症的患者病例,并以统一的问卷形式（包括短版问卷和长版问卷）通过网络云端系统记录相关的人口学和临床信息。本研究以SPSS第20版软件对已收集并核查的数据资料进行分析,定义p<0.05为有显著差异性,针对患者的基本资料和氯氮平处方模式进行描述性统计。选取合适的单变量分析比较使用氯氮平组与未使用氯氮平组的人口社会学和临床数据的差异。采用多元逻辑回归分析确定影响氯氮平处方的相关因素。研究结果:在REAP-AP4中,共计有来自亚洲的15个国家和地区,71个精神科治疗单位,3,744名患者纳入研究。18.4%的精神分裂症患者服用氯氮平,日本为2.6%,香港为32.3%。多元逻辑回归分析发现更高剂量的抗精神病药物（OR=1.002,P<0.001）,较少的首次就医患者（OR=0.6,P<0.001）,更严重的阴性症状（OR=1.4,P=0.001）和较少的合并使用典型抗精神病药物（OR=0.2,P<0.001）与氯氮平处方显著相关。在使用长版问卷调查的国家和地区,使用氯氮平治疗的患者使用更高的抗精神病药物剂量（P<0.001）,在BPRS（P<0.001）和DIEPSS（P=0.03）量表评价中得分更高,更多地合并其他非药物治疗方式（P=0.005）,有更多的阴性症状（P<0.001）,更易发生体重增加的不良反应（P=0.001）,同时较少合并使用典型抗精神病药物和除氯氮平外的非典型抗精神病药物（P<0.001）。而在2001年至2016年的四次研究中,接受氯氮平处方的患者总体呈现上升趋势,但每次调查在不同国家和地区内所观察到的比例和处方模式有很大的不同;多元逻辑回归分析显示,服用氯氮平的患者接受更高剂量的抗精神病药物治疗（OR=1.002,P<0.001）,较少为首次就医患者（OR=0.4,P<0.001）,较少使用典型抗精神病药物（OR=0.1,P<0.001）,有更严重的阴性症状（OR=1.6,P<0.001）,更多的体重增加（OR=1.3,P=0.03）和更少的锥体外系不良反应（OR=0.7,P<0.001）。研究结论:亚洲精神分裂症患者仍然普遍接受氯氮平治疗,其使用总体上在不同的国家和地区呈现上升趋势,在决定氯氮平的使用方面,精神药理学原则以外的因素发挥着重要作用。鉴于不同国家和地区氯氮平处方模式的差异,定期调查精神分裂症患者使用精神药物的情况对监测亚洲药物治疗实践具有重要意义。
其他文献
研究背景:脑卒中是一个全球性的健康问题,和缺血性心脏病、恶性肿瘤构成了大多数国家的三大致死疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在脑卒中发生后,约70%～80%的幸存者残留有不同程度的残疾,接近一半患者甚至失去独立生活的自理能力,给其家庭甚至整个社会,都形成了沉重的经济压力。卒中幸存者中,约55%～75%遗留肢体运动障碍,上肢障碍占到其中的80%以上,并且其中只有约三成的患者能实现上肢运动
第一章研究背景良性前列腺增生（BPH）是老年男性的一种常见病。经尿道前列腺电切术（TURP）和开放性前列腺摘除术（OP）是手术治疗的“金标准”。随着相关技术的发展,临床上出现了多种新的手术方式,并应用于大体积BPH治疗上。其中经尿道前列腺解剖性剜除术（TUAEP）具有很大的应用前景。目前,针对许多大前列腺的研究将前列腺体积选择在60ml以上,对80ml甚至是100g以上的更大前列腺体积的腔内手术治
肠道病毒71型（Enterovirus71,EV71）可引起手足口病、严重中枢神经系统损伤并发症如脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹和神经源性肺水肿等,具有较高的病死率和致残率。因此,对EV71引发重症手足口病的发病机理进行研究,对控制手足口病的流行、预防及治疗具有十分重要的意义。最近,波形蛋白（Vimentin）确认为EV71的吸附受体。NF-κB信号通路在宿主抵抗病毒感染过程中起着关键作用。Vi
背景细胞疗法是目前全球医药卫生的第四大治疗支柱,其对于再生医学的发展起到至关重要的作用。再生医学的目的在于替代或再生细胞、组织以及器官以达到恢复或建立正常功能的作用。近20多年来,以细胞为基础的疗法已成功制造出多种产品用于临床治疗,然而仅局限于某些特定器官组织。毛囊作为人体内大量丰富存在的微型器官,其形态发生收到上皮成分和真皮成分的相互作用调控,进行有节律的周期变化,目前是再生医学中的热点研究领域
研究背景和目的宫腔粘连（Intrauterine adhesions,IUA）是严重危害女性生殖健康的疾病之一,其病理基础是子宫内膜基底层损伤后修复障碍,子宫内膜上皮被纤维组织替代,最终发生纤维化导致粘连形成。胶原过度沉积是IUA纤维化发生的关键,但关于胶原合成的调控机制目前尚不明确。前期研究通过IUA患者子宫内膜组织进行全基因测序发现Foxf2、Smad6与COL5A2异常表达,且通过启动子分析
研究背景:近年来,乳腺癌发展为世界女性肿瘤第一位,占女性肿瘤发病率的24.2%。我国乳腺癌发病率明显呈上升趋势,居于首位,对女性健康造成极大威胁。乳腺癌防治需提高早期诊断比例,从而改善总体预后。循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）是由于各种原因从原发肿瘤灶或转移灶脱落,进入循环系统的肿瘤细胞。CTCs在血液系统中循环,而后到达目的地就像原发肿瘤上脱落的种子一样种
伴随着新课程改革的不断深入,小学教育对学生今后学习、成长的作用越来越重要,因此,小学班主任的班级管理工作就显得尤为重要,同时也面临着新的任务和要求,需要从沟通方式、管理策略等方面进行全面改革和创新。鉴于此,本文首先分析了小学班主任班级管理中所存在的问题,随后从全面深入了解学生、科学制订班级公约、开展班级文化建设、运用多面综合评价四个层面出发,去分析小学班主任班级管理的有效方法和具体策略。
目的:探讨白介素-12是否具有抑制因碱烧伤引起角膜新生血管的作用及其机制。方法:共纳入大鼠52只,其中48只通过碱烧伤的方法建立新生血管大鼠模型,按干预因素不同分为1)第1组（空白组,n=4）,未进行碱烧伤和滴眼液处理;2)第2组（对照组,n=16）,予灭菌生理盐水滴眼液滴眼;3)第3组（实验组,n=16）,予浓度为2.5u/ml的白介素-12滴眼液滴眼;和4)第4组（实验组,n=16）,予浓度为
背景及目的全球癌症统计数据指出2018年全球范围内结直肠癌（colorectal cancer,CRC）的发病率在最常见的恶性肿瘤中为第三位,致死率居于第二位[1]。在我国结肠癌发病率居于恶性肿瘤发病率前五位[2],多数患者确诊时已处于晚期,手术切除病灶的治疗效果不佳,治疗过程中容易出现化疗抵抗。因此进一步探讨结直肠癌发病机制,寻找新的分子靶点,推进个体化治疗手段是科研工作者的重要研究方向。mic
背景:细胞周期依赖性激酶5（cycl in-dependent kinase 5,Cdk5）参与了多种神经细胞的生理过程,包括神经细胞存活、迁移、分化,轴突和神经突的生长等。p25蛋白是细胞周期依赖性激酶5激活因子p35的裂解产物之一。有许多研究发现p25表达量的增加与神经退行性疾病相关。p25能够结合并激活Cdk5,相比生理性的Cdk5/p35复合物,Cdk5/p25有更长的半衰期,导致Cdk5