目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术、羊膜代阴道成形术两种不同术式的临床疗效,为临床医生选择合适的手术方案提供参考依据。方法:回顾性分析2005年1月至2016年06月就诊宁夏医科大学总医院妇科及宁夏医科大学心脑血管病医院妇科,行阴道成形术的67例患者的临床资料。根据术式的不同分为腹腔镜下腹膜代阴道成形术组(腹膜组)、羊膜代阴道成形术组(羊膜组)。总结67例先天性阴道发育异常患者所患疾病的种类、构成情况及临床表现特点,通过分析围手术期情况相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间等)及手术效果相关指标(术后阴道长度、宽度、解剖学成功率等),评价两种术式的临床疗效。对于术后有性生活的患者在取得其知情同意后,使用中文验证版女性性功能问卷评价患者术后性功能。结果:1.在本研究中,67例先天性阴道发育异常患者以先天性无阴道综合征(MRKH)最多见,45例(67.2%),其中合并泌尿系统及骨骼系统畸形共8例(17.8%),其次为阴道闭锁19例(28.4%),最为罕见的是雄激素不敏感综合症,仅3例(4.4%)。2.先天性阴道发育异常患者最常见的首诊原因为原发性闭经43.0%,其次为下腹痛20%,之后依次为性交困难或不适11.2%、盆腔包块10.3%、不孕7.5%等。3.手术情况分析:67例患者手术均获得成功,单纯行阴道成形术的57例患者中,羊膜代阴道成形术手术时间(75.4±14.1min)较腹腔镜下腹膜代阴道成形术(91.6±13.6min)更短(P<0.05)。羊膜代阴道成形术术中出血量(27.7±13.7ml)少于腹腔镜下腹膜代阴道成形术(44.4±25.9ml)(P<0.05)。两种术式的术后住院时间及并发症率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。4.手术效果分析:腹腔镜下腹膜代阴道成形术术后再造人工阴道长度(7.7±1.1cm)较羊膜代阴道成形术(6.9±1.1cm)长,且腹腔镜下腹膜代阴道成形术解剖学成功率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两种术式的阴道口狭窄率与女性性功能障碍病率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。5.术后女性性功能调查情况:28例患者知情同意后接受中文验证版女性性功能问卷,结果显示:在阴道湿润程度、性满意度、性交痛感及FSFI总评分上腹腔镜腹膜法优于羊膜法(P<0.05),而在性欲、性唤起、性高潮3个维度两种术式无统计学差异(P>0.05)。结论:1.先天性阴道发育异常者以MRKH综合征最多见,其次为阴道闭锁,最少见的是雄激素不敏感综合症。2.腹腔镜下腹膜代阴道成形术较羊膜代阴道成形术解剖学成功率高、术后性功能评价具有一定的优势,值得在临床上推广应用。3.阴道成形术各具优缺点,选择术式时应全面评估患者解剖特点及医疗团队的操作技术及经验,提倡个体化治疗方案。