目的:探讨术前影像学特征因素对预测经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy,PETD）术后1年内出现复发（recurrent lumbar disc herniation,r LDH）的价值。并进一步建立预测模型,为临床治疗提供可靠依据。方法:本研究为回顾性病例对照研究。在2013年1月至2019年11月期间,共收集了1210例确诊为单节段L4/5腰椎间盘突出症,且接受了PETD手术治疗的患者资料。根据术后1年的随访,共有62例患者确诊r LDH。考虑到不同年龄的患者发生r LDH的机制可能迥异,我们对年轻患者与老年患者进行分组分析。由于对照组患者数量较多,且其内部差异较大,我们进行了一项倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）,将未复发患者与复发患者进行1:4的匹配,共有224例患者被纳入对照组。对入组患者的腰椎CT、MRI及DR进行分析,测量并记录两组患者的各项术前影像学参数。基于二元Logistic回归分析建立预测模型。应用ROC曲线、校准曲线和决策曲线等指标评估预测模型。结果:Logistic分析确定了与年轻组r LDH相关的六个危险因素:上终板凹陷角、骶骨倾斜角、Modic改变、矢状面运动范围、过伸位椎间角和腰椎前凸角。在老年人组中确定了四个危险因素:椎间盘高度指数、后滑脱、矢状面运动范围和过伸位椎间角。验证发现两个模型都具备有力的区分度,且证实了年龄分组的必要性。决策曲线证实了该组模型的显著临床效用。结论:该组模型可以准确预测手术患者的复发风险。对于年轻患者,椎间隙的炎症反应和局部微环境的紊乱是导致r LDH的主要威胁,而对于老年患者,椎间盘的高度维持不佳以及椎体后滑脱等生物力学相关变化会增加r LDH的风险。而椎间活动度过大对于各年龄段患者都属于复发的高危因素。因此,应针对具有上述危险因素的不同年龄患者采取个体化措施,并对接受PETD的患者制定个体化的术后康复计划。