论文部分内容阅读
目的:探讨三维适形放射治疗(3-Dimensional conformal radiation ther-apy，3D-CRT)低剂量区V5体积的大小对非小细胞肺癌患者(Non small celllung cancer, NSCLC)肺功能的影响。 方法:收集我院肿瘤科2014年4月～2015年10月的52例首次行根治性放疗且顺利完成3D-CRT治疗的非小细胞肺癌患者放疗前、放疗后1、3、6个月的临床资料，且按照剂量体积直方图中的V5的不同大小将52例患者分为以下3组:V5三45％、45％＜V5≦55％、55％＜V5＜65％，分别设置为A、B、C三组，其中，A组20例、B组17例、C组15例，观察三组患者放疗前与放疗后1、3、6个月的肺功能变化情况。 结果:1.所有患者放疗后1月的第1秒用力呼出量(Forced expiratoryvolume in the first second of expiration，FEV1％)、用力肺活量(Forced vitalcapacity，FVC％)较放疗前均有所升高，且差异均具有显著性(P＜0.05)。放疗后3、6月的FEV1％、FVC％较放疗后1月的均呈逐渐下降。所有患者放疗后的一氧化碳弥散量(Diffusing capacity for carbon monoxide，DLCO％)与放疗前的比较均呈逐渐下降。 2.周围型肺癌13例患者的放疗前FEV1％、FVC％均高于中央型肺癌39例的，且差异均具有显著性(P＜0.05)。两种临床类型患者放疗后1月的FEV1％、FVC％较放疗前均有所升高，且差异具有显著性(P＜0，05)。放疗后3、6月的FEV1％、FVC％较放疗后1月的则均呈逐渐下降趋势。两种临床类型患者放疗后的DLCO％较放疗前的均呈逐渐下降趋势。 3.两种临床类型的A、B、C组患者放疗后1月的FEV1％、FVC％较放疗前的均有所升高，且两种临床类型C组患者的差异均具有显著性（P＜0.05）。两种临床类型的A、B、C组患者放疗后3、6月的FEV1％、FVC％较放疗后1月均呈不同的下降趋势，且两种类型的C组患者下降趋势最为显著。 4.两种临床类型的A、B、C组患者放疗后1、3、6月的DLCO％较放疗前的呈逐渐降低趋势，且两种类型的C组患者下降趋势最为显著。 5.急性放射性肺损伤0-1级的发生率A组(85.00％)均高于B组(58.82％)和C组(40.00％)，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。急性放射性肺损伤2级的发生率A组(10.00％)均低于B组(29.41％)和C组(33.33％)，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。急性放射性肺损伤3-4级的发生率A组(5.00％)和B组(11.77％)均低于C组(26.67％)，差异均具有统计学意义(P＜0.05）。三组患者均无急性放射性肺损伤5级的发生。 结论:3D-CRT治疗非小细胞肺癌患者，放射治疗计划中V5体积的不同对放疗后肺功能变化影响不同，且当低剂量体积区55％＜V5＜65％时，较V5≦45％、45％＜V5≦55％对肺功能影响更为显著，尤其是对肺弥散功能的损伤。且V5体积的不同急性放射性肺损伤的发生率不同，随着V5体积的增高严重的急性放射性肺损伤发生率有逐渐增高的趋势。