目的:探讨逆行的面动脉和面静脉作为受区血管的游离耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损的方法和疗效。方法:2011年1月~2013年1月,对5例鼻翼缺损的患者,其中男3例、女2例,年龄19~34岁,鼻翼缺损范围约为0.7~1.5 cm×1.2~1.7cm,外伤后单侧鼻翼缺损3例,鼻部婴幼儿血管瘤同位素治疗术后导致的单侧鼻翼严重发育不良2例,术前使用超声多普勒探测仪对供区和受区的血管,特别是动脉进行探测。通过离断鼻翼缺损侧的面动脉和面静脉的起始段,向面动脉和面静脉的远心端游离获得>4 cm的面动脉和面静脉,将游离的面动、静脉远心端通过皮下隧道移至患侧鼻翼旁;根据健侧鼻翼形态确定再造鼻翼鼻翼缘弧长的大小以及所切取耳廓组织的大小,选择对侧耳为供区,于所切取的耳廓组织前方设计舌状皮肤及皮下软组织瓣,供区颞深筋膜表面分离耳廓复合组织、包含颞浅动、静脉及向耳轮上脚发出的分支。复合耳廓组织瓣由颞浅动静脉供血,于近关节处确认组织瓣血供良好后离断血管,尽量保留较长的血管蒂(长约1.5cm),将复合耳廓组织瓣转移到受区并固定塑形,分别将游离好的面动静脉与耳廓瓣的血管蒂进行吻合。术后随访6~24个月,观察皮瓣成活情况、双侧鼻翼缘厚度差值、伴发损伤(是否出现面神经下颌缘支、颊支损伤的表现)以及术后瘢痕情况(柔软度、色泽等)和患者的通气功能障碍是否改善。结果:5例单侧鼻翼缺损患者应用面动脉逆行供血耳廓复合组织瓣游离移植进行修复,所有患者患侧面动、静脉的远心端分别与游离耳廓复合组织瓣的颞浅动、静脉实现成功吻合,无患者需要术后探查吻合口血流通畅情况;所有患者游离移植的耳廓复合组织瓣均存活良好,3例患者通过局麻手术修整耳廓复合组织瓣耳前部舌状瓣,恢复患侧鼻唇沟形态,5例患者均对鼻翼再造效果及耳廓重塑效果满意,无患者术后出现面神经下颌缘支、颊支损伤的表现。结论:应用耳廓复合组织瓣游离移植修复较大的鼻翼全层缺损能取得与健侧鼻翼形态、结构及皮肤色泽非常匹配的良好效果,已经成为行内共识。但由于该组织瓣顺行血管蒂长仅2~3cm,常需血管桥接移植才能实现与面部动、静脉顺利吻合,血管移植增加了对患者的创伤及手术难度;若组织瓣动、静脉分别与受区鼻旁角动脉及其周围的浅静脉吻合,由于角动脉和周围浅静脉的口径小,与颞浅的血管口径不匹配,显微外科技术要求高,失败率高,手术不易推广。应用逆行的颞浅血管蒂耳廓组织瓣游离移植,可获得较长的血管蒂,该血管蒂可与鼻唇沟部的血管直接吻合,解决顺行血管蒂长度不足的缺点,避免了血管的移植;面动脉逆行供血耳廓复合组织瓣游离移植实现面动、静脉近心端与颞浅动、静脉近心端吻合,血管吻合口径基本一致,口径大于0.1cm、血管吻合口数量少、手术成功率高,该方法有助于耳廓复合组织瓣游离移植再造鼻翼更好的临床推广。