高血压是一种以体循环动脉压力升高为主要特点的临床综合征。流行病学调查显示,目前全世界成人中约有25%-35%为高血压患者,总数达9.72亿[1]。我国每年有1000万新增加的高血压病患者,而且具有年轻化趋势,并已成为目前重大的公共卫生问题[2]。中医药在高血压及其血管并发症的防治方面具有较大的优势[3],中医四诊作为临床诊断和辨证的重要手段,在临床指导用药过程中发挥着重要作用。本研究应用中医四诊合参辅助诊疗设备,采集原发性高血压患者及健康人的四诊信息,比较分析其脉搏波参数特征及四诊合参结果,为高血压病的中医诊疗提供数字化、量化的指导信息。1目的应用中医四诊合参辅助诊疗仪,采集原发性高血压患者四诊信息,统计分析其脉搏波参数特点及舌诊、望诊、问诊、闻诊参数特征,通过与健康人群的相关信息加以分析比较,得到原发性高血压人群的脉搏波参数的显著特点;应用四诊合参辅助诊疗仪提供的32例原发性高血压患者的临床证型与建议处方,与现代临床高血压常用治疗药物加以对比分析,为高血压病的早期预防、中医数字化诊断及治疗疗提供指导。2方法选择2012年6月至2013年6月期间在北京安贞医院和北京人民医院门诊和住院确诊的原发性高血压患者32例,作为实验组,其中男15例,女17例,年龄55～75岁。招募健康成人志愿者29例,作为对照组,其中男13例,女16例,年龄45～65岁。应用中医四诊合参辅助诊疗仪与皮尺,分别采集两组受试者的左手寸口最适取脉压力下的脉波图信息和主动脉至桡动脉的血管长度,拍摄高清舌图并分析其苔质、苔色、润燥等指标,采集受试者声音进行五音五行体质辨识,人机互动问诊选择主证、次证,依据脉诊、舌诊、声诊和问诊信息得到四诊合参报告。采用方差分析和皮尔逊简单相关的统计方法将两组进行对照分析和参数的相关分析。3结果(1)相对于健康对照组,高血压组的PWV较高,两组有显著性差异(P<0.05)。高血压组的脉象以数脉、弦脉居多(P<0.05);(2)高血压组潮波高度(HDD’)明显高于健康对照组(P<0.05),重搏波高(HFF’)低于健康对照组(P<0.05),B波、D波持续时间均低于健康对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。在脉图上表现为上升支陡峭,潮波提前出现,重搏波高度下降;(3)高血压组的舌诊分析结果显示,绛舌出现比率升高,薄苔出现次数降低,黄苔例数增多,胖大舌比例升高(P<0.05);(4)在问诊结果中,高血压组的头晕、心悸症状非常明显(P<0.05),末梢循环不畅所致的肢冷也有增加(P<0.05),失眠现象明显增多,同时便秘、尿赤的症状也有显著增加,P值均<0.05;(5)四诊合参辨证结果表明,高血压组的临床证型以肝阳上亢、肾精不足以及痰湿阻滞为主,该模块分别给出了相应的建议处方,与临床上常用的治疗方药吻合。4结论原发性高血压患者的脉搏波参数具有典型特征,其数字化诊断信息四诊合参结果符合中医辨证实际。在本研究中,主要表现为以下几项:(1)高血压患者的血管僵硬度增加,脉搏波传导速度加快,顺应性降低,血管壁对血压的缓冲能力减弱;(2)高血压患者的舌诊信息分析表现为:舌色绛舌偏多,苔色黄苔居多,苔质多正常,与临床中肝阳上亢居多相吻合;(3)四诊合参结果为高血压患者的证型有肝阳上亢、肾精不足、痰浊内阻和肝肾阴虚。以肝阳上亢型居多,可能与当今社会生活压力大,或所测人群年龄偏大有关。