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目的:探索缺血性卒中患者在3.0T高分辨率核磁共振上(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和基底动脉(basilar artery,BA)狭窄处血管壁斑块特征。方法:收集2018.07—2019.08月于河北医科大学第二医院住院的78例存在MCA或者BA狭窄的缺血性卒中患者,所有患者均行普通核磁成像(包括Diffusion weighted imaging,DWI和Magnetic Resonance Angiography,MRA)以及HR-MRI检查。所有核磁图像由经验丰富的放射科医生应用Vessel Explorer斑块分析软件测量血管参数。收集患者的临床资料和相关血液生化指标。对患者血管狭窄处斑块进行分组:分为大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)组;责任斑块和非责任斑块组;正性重塑(positive remodeling,PR)和负性重塑(negative remodeling,NR)组;轻度狭窄(30%-50%)、中度狭窄(50%-70%)、重度狭窄(70%-90%)组。主要测量和分析指标:(1)在TIW1-VISTA图像上测量计算斑块最狭窄处血管参数(外壁面积,管壁/腔面积,最大/小管壁厚度,斑块负荷,重塑率,偏心指数,狭窄程度,斑块强化,斑块形态)指标,测量参考部位血管的外壁面积,管壁面积,管腔面积。(2)比较大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)组患者的临床资料、血液学指标、和狭窄处血管参数指标差异;(3)分别比较责任斑块和非责任斑块组,正性重塑(PR)和负性重塑(NR)组,轻、中、重度狭窄组血管参数指标的异同。结果:共纳入75例患者,分析了86个斑块,大脑中动脉(MCA)斑块和基底动脉(BA)斑块组患者在血管危险因素、血液学指标和NIHSS评分之间无统计学意义(P>0.05),在斑块负荷上有统计学意义(P<0.001),余指标无统计学差异(P均>0.05)。BA组责任斑块和非责任斑块在管壁面积、管腔面积、狭窄率,斑块强化程度之间有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P<0.001,P=0.002),余指标无统计学意义(P>0.05)。MCA组责任斑块与非责任斑块在管壁面积、管腔面积、斑块负荷,狭窄率之间有统计学意义(P=0.004,P=0.013,P=0.016,P=0.032),余指标无统计学意义(P>0.05)。MCA组和BA组责任斑块的血管参数和NIHSS评分无统计学意义(P均>0.05)。正性重塑(PR)与负性重塑(NR)组在在血管外壁面积,管壁面积,斑块负荷,狭窄率之间有统计学意义(P=0.008,P=0.045,P=0.002,P=0.018),其余指标无统计学意义(P>0.05)。轻度狭窄组(30%-50%)与重度狭窄组(70%-90%)在重塑率、重塑模式具有统计学差异(P=0.005,P=0.013)。结论:(1)动脉发生正性重塑时,血管外壁面积和管壁面积,斑块负荷均较大,狭窄程度较轻;(2)血管狭窄程度越高,血管外膜越可能发生纤维化和增厚,从而限制管壁外向扩张,重塑模式倾向于非正性重塑;(3)责任斑块具有更大的管壁面积,血管狭窄率更高,基底动脉责任斑块多为明显强化斑块,非责任斑块多数为无/轻度强化斑块;(4)大脑中动脉和基底动脉的责任斑块和非责任斑块之间无固定的形态学特征。