点阵式CO2激光治疗外阴阴道萎缩的疗效观察

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背景和目的:目前,随着社会经济的发展,中国人口出生率普遍下降,人口老龄化的问题日益突出。2010年11月进行的第六次全国人口普查结果显示:2000年到2010年十年来来我国人口增长处于低生育水平阶段。预计在2020年,老年人口将会突破2.5亿人,60岁以上人口所占总人口的比重将会达到17.17%。中国女性的平均绝经年龄是49.5岁,80%在44-54岁之间;在老龄化社会中,人均期望寿命日益增加,这势必将有越来越多的绝经后女性面临绝经带来的一系列健康问题。在绝经后的20-30年里,如何保障老年女性的生活质量,是一个不可忽视的问题。外阴阴道萎缩(vulvovaginal atrophy,VVA)是绝经后女性常见的疾病,其流行程度逐年升高,正严重并长时间地影响着患者的生活质量和身心健康。因此,本文试图寻找一种新的治疗手段来弥补既往治疗手段的局限性,给患者多一种选择。探讨点阵式CO2激光治疗外阴阴道萎缩(vulvovaginal atrophy,VVA)的临床疗效。方法:招募2017年5月至2019年5月北京大学深圳医院妇科门诊就诊的VVA患者,使用点阵式CO2激光治疗仪进行阴道内治疗3次,每次间隔5周±1周(4-6周),随访全部治疗结束后1个月±1周、3个月±2周和全部治疗结束后6个月±2周。治疗前后采用阴道健康指数评分(vaginal health index score,VHIS)及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的VVA症状和疼痛程度,并进行满意度调查。结果:首次治疗后,阴道健康指数显着改善,治疗前9.77?1.50,第一次治疗后11.53?1.76(P<0.05),并在1个月±1周、3个月±2周和6个月±2周的随访中分别保持14.43?1.43分(P<0.05)、15.80?1.35分(P<0.05)和16.33?1.21分(P<0.05)的平均改善率。VVA症状评分显著改善[阴道灼痛:(64.67?10.74)分和(48.00?9.97)分,P<0.05;阴道干涩:(62.67?10.48)分和(45.33?5.07)分,P<0.05;阴道瘙痒:(63.00?10.55)分和(47.67?9.71)分,P<0.05;性交痛:(66.00?11.02)分和(55.00?9.74)分,P<0.05]。30例患者在激光探头插入、移动和激光治疗时疼痛轻微,治疗总体满意率90%(27/30),研究过程中无不良事件发生。结论:点阵式CO2激光治疗VVA,能够显著改善绝经后女性VVA的症状。无需麻醉和镇痛,操作简便,在门诊即可由有经验的医师实施治疗。
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