【摘 要】
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目的:通过采用多模态磁共振技术对弥漫性轴索损伤（DAI）患者分别进行磁共振弥散张量图像（DTI）,谷氨酸化学交换饱和转移（Glu CEST）成像及磁共振波谱成像（MRS）,研究分析早期弥漫性轴索损伤后颅脑微观结构及脑内谷氨酸浓度的演变情况,探讨DTI、Glu CEST、MRS等磁共振成像技术在弥漫性轴索损伤的临床应用价值。方法:研究对象分别为DAI组与正常对照组,正常对照组为20例正常成年男性志愿
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目的:通过采用多模态磁共振技术对弥漫性轴索损伤（DAI）患者分别进行磁共振弥散张量图像（DTI）,谷氨酸化学交换饱和转移（Glu CEST）成像及磁共振波谱成像（MRS）,研究分析早期弥漫性轴索损伤后颅脑微观结构及脑内谷氨酸浓度的演变情况,探讨DTI、Glu CEST、MRS等磁共振成像技术在弥漫性轴索损伤的临床应用价值。方法:研究对象分别为DAI组与正常对照组,正常对照组为20例正常成年男性志愿者,DAI组为60例符合弥漫性轴索损伤诊断标准的早期弥漫性轴索损伤患者,本研究通过磁共振成像技术对正常对照组及DAI组行常规MRI,DTI,Glu CEST及MRS扫描。结果:早期DAI组与对照组多模态磁共振成像比较:1.DTI:DAI组MD值在胼胝体（0.727±0.363）、丘脑（0.942±0.269）、海马（0.952±0.396）,与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;早期DAI组FA值在胼胝体（0.67±0.057）,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;早期DAI组FA值在丘脑（0.304±0.047）、海马（0.191±0.04）,与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.Glu CEST:DAI组的Glu CEST图中可见脑实质内弥漫性信号增强;DAI组Glu CEST值在胼胝体（19.768±2.258）、海马（21.353±2.062）及丘脑（22.044±2.009）,与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）,并且DAI组在共振频率为2.9ppm周围可见一轻微的CEST峰。3.Glu CEST与MRS:DAI组MRS中Glu及Glx浓度值均可见升高,GLU与Glx值变化具有统计学意义（P＜0.05）。正常对照组与DAI组在海马区域的Glu浓度与Glu CEST值之间呈中等程度的正相关关系（R=0.37,P＜0.01）,Glx浓度与Glu CEST值之间呈极强程度的正相关关系（R=0.75,P＜0.001）。结论:1.DAI组DTI成像显示早期脑组织FA值下降、MD值明显升高反映了早期脑损伤后出现脑组织神经纤维束完整性的破坏,神经纤维束走向的改变,脑水肿导致脑神经纤维束水肿,颅脑神经纤维束受到破坏导致弥散受限的病理生理改变,MD值在检测颅脑灰质结构变化较FA值有更高的敏感性。2.Glu CEST脑内谷氨酸浓度分布图显示DAI可导致颅脑组织内谷氨酸浓度显著升高;海马区域Glu CEST值与MRS的Glu及Glx之间呈正相关,表明Glu CEST值可比MRS更明显的反映弥漫性轴索损伤后谷氨酸的演变情况。3.通过运用DTI、Glu CEST及MRS磁共振成像技术对DAI的早期诊断、治疗及预后评估有一定的帮助。
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