第一部分探讨不同MR成像技术在评价SVCI患者白质高信号半暗带中的价值目的:白质高信号（WMH）是皮质下血管性认知功能障碍（SVCI）重要的影像学特征之一。然而,WMH半暗带（WMH penumbra,WMH-P）同样存在灌注降低和白质完整性受损。本研究旨在探讨不同磁共振（MR）成像技术在评价SVCI患者WMH-P中的价值。方法:对29例SVCI患者行弥散张量成像（DTI）、三维动脉自旋标记（3D-ASL）和酰胺质子化学交换饱和转移（CEST APT）扫描及神经心理学评估。将WMH周围1cm范围定义为WMH-P,分别测量WMH、WMH-P及WMH-P以外正常表观白质（NAWM）的各项成像参数值,并与蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分进行相关性分析。结果:各向异性分数（FA）和平均扩散率（MD）值在WMH、WMH-P及WMH-P以外NAWM之间差异均有统计学意义（P均＜0.05）,脑血流量（CBF）在WMH-P与WMH-P以外NAWM以及WMH与WMH-P以外NAWM之间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。WMH-P和WMH-P以外NAWM的FA值与Mo CA评分呈显著正相关（P均＜0.05）。结论:DTI技术与3D-ASL能反映SVCI患者脑白质病变范围及进展趋势;WMH-P的FA值能较好地评价SVCI患者认知功能水平。第二部分基于纤维束模板分析白质高信号半暗带在SVCI患者早期认知功能损伤中的作用目的:既往文献报告,皮质下血管性轻度认知功能障碍（sv MCI）的患者存在白质（WM）完整性的破坏。既往DTI研究已证实,WM完整性受损不但存在于WMH,也存在于WMH病灶以外的正常表观白质（NAWM）内。本研究旨在运用基于感兴趣区（ROI）及纤维束模板的方法探讨WMH-P的结构完整性在sv MCI患者认知功能损伤中的意义。方法:将183例皮质下缺血性脑血管病（SIVD）患者分为sv MCI组（n=111）和无认知功能障碍的对照组（n=72）,2组均行DTI扫描及神经心理学评估。首先计算2组被试WM纤维束上的WMH病灶负荷,获得存在病灶负荷差异的WM纤维束。然后计算这些特定WM纤维束上WMH及其半暗带内的平均FA和MD值。采用Pearson偏相关分析评价病灶负荷以及WMH及其半暗带内的平均FA和MD值与sv MCI被试整体认知功能评分间的关系,最后通过多元线性回归分析来获得预测认知功能综合评分的最佳模型。结果:sv MCI组的WMH病灶负荷在胼胝体膝部、体部、压部及双侧前、上、后放射冠以及左侧矢状层均显著高于对照组（P均＜0.05）,其中胼胝体膝部、体部、压部及双侧前放射冠的WMH病灶负荷与综合Z分呈显著负相关。sv MCI组胼胝体体部的WMH及WMH-P内的平均FA值与综合Z分呈显著正相关（P=0.037,P=0.005）。胼胝体体部WMH-P内的平均FA值、胼胝体膝部及压部的WMH病灶负荷均是综合Z分的独立预测因子,其中胼胝体体部WMH-P内的平均FA值预测价值最大。结论:我们的研究结果表明,胼胝体白质微结构完整性的破坏,特别是胼胝体体部WMH-P内的FA值的改变,在SIVD认知障碍的发病机制中起着重要的作用。