【摘 要】
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目的:本研究旨在分析血液透析（HD）患者感染发生的危险因素,并建立风险评估模型。研究对象和方法:选取南昌大学第二附属医院2014年1月-2021年12月间规律血液透析的患者,将符合纳入标准的研究对象分为感染组和非感染组,比较感染组及非感染组一般特征及临床资料特点,分析血液透析患者感染危险因素,并建立Logistic回归模型,通过受试者工作曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）评价预测模型的效能;统计
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目的:本研究旨在分析血液透析（HD）患者感染发生的危险因素,并建立风险评估模型。研究对象和方法:选取南昌大学第二附属医院2014年1月-2021年12月间规律血液透析的患者,将符合纳入标准的研究对象分为感染组和非感染组,比较感染组及非感染组一般特征及临床资料特点,分析血液透析患者感染危险因素,并建立Logistic回归模型,通过受试者工作曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）评价预测模型的效能;统计导管相关血流感染、呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染、胃肠道及胆道感染、关节感染等不同感染部位临床资料特点,以及不同感染部位病原菌分布特点;同时比较常规感染指标C反应蛋白（CRP）与目前新型炎症指标中性淋巴细胞比率（NLR）、全身免疫炎症指数（SII）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）等对血液透析患者感染的预测效能。利用决策树对血液透析患者不同部位感染危险因素进行分析,利用混淆矩阵评价模型性能。结果:本研究共纳入患者192例,平均年龄58岁,共87例患者发生感染,占45.31%;感染部位以呼吸道感染和导管相关感染为主;87例感染患者中,培养出病原菌36株,其中革兰氏阳性菌22株、革兰氏阴性菌14株;比较感染组及非感染组发现,透析龄≥1年,住院天数≥30天、CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白水平、SII、NLR、CAR、B型脑钠肽（BNP）等对血液透析患者感染（P＜0.05）,在多因素Logistic回归中,透析龄≥1年、住院天数≥30天、CRP、NLR、CAR、ALB是血液透析患者影响因素（P＜0.05）,ROC分析结果显示,本研究建立的感染模型与单一指标相比对血液透析患者感染的诊断效能较高（曲线下面积为0.911）。决策树显示,对于血液透析患者不同部位感染,在纳入变量中重要性前三名排序依次为:降钙素原（PCT）、NLR、维持性透析通路类型;结论:透析龄≥1年、住院天数≥30天、CRP水平较高、NLR水平较高、CAR水平较高、ALB水平较低为感染的危险因素。
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