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研究背景:消化性溃疡是全球性常见的疾病,为多因素疾病。其中最主要的病因是幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori,H.pylori)和非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)的服用。其他因素还包括吸烟,遗传,应激等。上腹痛是本病的主要症状。但也有一部分患者无症状或者症状比较轻,而以出血,穿孔为首发症状就诊。消化性溃疡是慢性过程,发作常有季节性,多发生在秋冬或冬春交替之时。腹痛常有节律性。出血是最常见的并发症。还可发生穿孔,幽门梗阻甚至少部分胃溃疡可发生癌变。所以早期发现溃疡,对于溃疡的病因如H.pylori进行根除治疗是治愈溃疡,防止复发,防治并发症是有极大意义的。目前消化性溃疡根据病因的不同,治疗方案也不一样。无论是否存在H.pylori的感染,均应服用质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌。对于H.pylori阳性的患者中,首先是根除H.pylori。但我国目前克拉霉素,甲硝唑,左氧氟沙星的耐药率在逐年上升,应用标准三联疗法根除H.pylori根除率低于80%。目前我国仍推荐使用含铋剂的四联方案根除H.pylori。在消化性溃疡的治疗中提出无论消化性溃疡是否为活动期,都应根除H.pylori。但消化性溃疡在内镜下的不同分期中的H.pylori的根除率尚无大量研究,国外有学者认为H.pylori根除可能与胃黏膜不同程度的炎症相关,还有待进一步的研究证明。研究目的:处于内镜下不同分期的消化性溃疡的患者,给予H.pylori的根除治疗,观察不同分期的根除率是否一致,从中找出规律,指导进一步的H.pylori相关性的消化性溃疡的治疗。材料与方法:2015年7月至2015年12月就诊于吉林大学第一医院,符合纳入标准的127例消化性溃疡(胃溃疡(gastric ulcer,GU)44例,十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)83例)患者。其中男性77例,女性50例,平均年龄为46.26±12.82。内镜下将消化性溃疡分为活动期(A)、愈合期(H)、瘢痕期(S)。分为活动阶段(A)和非活动阶段(H+S)。其中A期73例,H期33例,S期21例。14碳尿素呼气试验均为阳性,统一给予含铋剂四联方案(PPI+丽珠维三联(枸橼酸铋钾片110mg,替硝唑片500mg,克拉霉素片250mg,一天2次,14天))根除H.pylori。GU患者治疗8周,DU患者治疗6周后停药2-4周复查14碳尿素呼气试验,观察内镜下不同分期的消化性溃疡的H.pylori的根除率。结果:在GU中不同分期的H.pylori根除率有显著差异(活动期vs愈合期vs瘢痕期;80.0%vs 44.4%vs 40.0%,P=0.01),但DU中不同分期的H.pylori根除率无显著差异(活动期vs愈合期vs瘢痕期;72.9%vs 70.8%vs 36.4%,P=0.215)。在多变量分析中,活动溃疡是成功消灭H.pylori的显著的独立预测因素(优势比;2.660,95%CI;1.223-5.784,P=0.014)。结论:内镜下不同分期的GU的H.pylori根除率有显著差异。活动溃疡是根除H.pylori的独立预测因素。