【摘 要】
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[目 的]突发性聋(Sudden deafness,SD)是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,迄今为止,该病的病因及发病机制仍未明确。目前认为可能与内耳血管病变、组织代谢异常等相关。机体内分泌的改变会影响血管、代谢等相关问题,甲状腺是人体最大的内分泌腺体,其功能的异常会影响机体的代谢,导致血流动力学变化和血管功能改变,进而可导致听力损失。TSH是反应和调节甲状腺功能的激素之一,研究表明TSH可以独立影响人
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[目 的]突发性聋(Sudden deafness,SD)是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,迄今为止,该病的病因及发病机制仍未明确。目前认为可能与内耳血管病变、组织代谢异常等相关。机体内分泌的改变会影响血管、代谢等相关问题,甲状腺是人体最大的内分泌腺体,其功能的异常会影响机体的代谢,导致血流动力学变化和血管功能改变,进而可导致听力损失。TSH是反应和调节甲状腺功能的激素之一,研究表明TSH可以独立影响人体代谢,与甲状腺功能减退有同等的内分泌影响效果。因此本研究主要目的是TSH水平是否与突发性聋有相关性,是否可以作为预测突发性聋预后的一项观察指标。并且对甲状腺功能其他各指标及血脂、血糖等指标对突发性聋预后情况作一相关性探讨。[方法]搜集2021年1月~2021年12月期间在昆明医科大学第一附属医院诊断为突发性聋的患者的临床资料。所有患者血生化结果和甲状腺功能院外至少一次随访,且符合分组。根据2002年美国国家临床生化学会(NACB)推荐分析TSH值,以患者血清TSH观察值的P25(TSH=1.35 μIU/mL)及P75(TSH=2.57 μIU/mL)为切点,将病例分为3组:高TSH组(TSH≥2.57 μIU/mL)、中 TSH 组(1.35 μIU/mL<TSH<2.57 μIU/mL),低 TSH 组(TSH ≤ 1.35μ IU/mL)。其中高TSH组32例,中TSH组23例,低TSH组44例。比较三组之间年龄、性别、听力、血脂、血糖及疗效的差异性。再根据突聋患者不同的听阈损失类型和听力损失程度分组与各项临床指标的相关性。最后用Logistic回归分析各临床指标与突聋预后的相关性。所有突发性聋住院患者的治疗方案均采用我国突发性聋临床诊断和治疗指南的推荐方案进行治疗,有糖皮质激素应用禁忌的患者给予患耳乳突筛区应用甲泼尼龙琥珀酸钠隔天注射。采用SPSS23.0软件对所有临床资料进行统计分析。[结 果]不同TSH水平组别与听力、甘油三酯的相关性有统计学差异(P<0.05),高TSH组患者的听力损失程度明显高于其他两组;甘油三脂水平高TSH组>中TSH组>低TSH组;TSH水平与血脂谱的相关性分析中,TSH与TC、TG存在正相关关系。突发性聋患者TSH水平与性别、年龄无差异性。突发性聋患者不同听阈类型与性别存在差异性(P<0.05),突发性聋患者高频听力下降和全聋更倾向于男性,女性患者低频听力下降则更倾向于女性,在全频段听力下降的突发性聋患者无明显性别上的差异性。不同频段的听力下降患者和不同听力损失程度的患者,其治疗后有效率均存在统计学意义的(P<0.05),高频听力下降型和全聋型的突聋患者治疗有效率较低频听力下降者低;听力损失越多者,治疗后的无效率越高。不同TSH范围的疗效无差异性。各因素与突聋预后的Logistic回归分析结果显示:血糖、TPOAb、T3均对预后有影响(P<0.05),血糖、TPOAb越高预后越差,相对低的T3水平与预后呈负相关。[结 论]1.TSH水平与突聋患者听力损失程度相关,TSH水平越高听力损失越重;2.血糖、TPOAb、T3可以作为突聋预后的预测指标;3.TSH水平影响脂代谢,与TG、TC水平相关。
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