【摘 要】
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目的提高对糖尿病高渗状态（Hyperglycemic Hyperosmolar State,HHS）合并横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis,RM）的认识,分析糖尿病高渗状态合并横纹肌溶解综合征相关临床特征。方法临床资料来源于2012年～2019年期间某三级甲等医院收治HHS患者108例,其中HHS合并RM 27例,进行回顾性对比分析。根据2009年ADA制定的诊断标准判定为HHS。而横
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目的提高对糖尿病高渗状态（Hyperglycemic Hyperosmolar State,HHS）合并横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis,RM）的认识,分析糖尿病高渗状态合并横纹肌溶解综合征相关临床特征。方法临床资料来源于2012年～2019年期间某三级甲等医院收治HHS患者108例,其中HHS合并RM 27例,进行回顾性对比分析。根据2009年ADA制定的诊断标准判定为HHS。而横纹肌溶解综合征以血清肌酸激酶≥正常参考值上限5倍（1000 U/L）为诊断标准。结果HHS下RM发生情况:108例HHS患者中,发生RM者27例,发生率25%;未合并RM的HHS组中死亡率16.05%,合并RM的HHS组中死亡率33.33%,合并RM的HHS组中死亡率明显高于未合并RM的HHS组,但两组在死亡率方面无统计学意义;合并RM的HHS组中并发症（急性肾损伤、心肌损害、昏迷、多器官功能障碍综合征）发生率明显高于未合并RM的HHS组（P<0.05）;合并RM的HHS组血钠、血氯、血浆渗透压、有效血浆渗透压明显高于未合并RM的HHS组（P<0.05）;血尿素氮、血肌酐、乳酸脱氢酶、血清尿酸、血镁、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平在合并RM的HHS组中高于未合并RM的HHS组（P<0.05）;合并RM的HHS组中血肌酸激酶明显高于未合并RM的HHS组;合并RM的HHS组在性别组成、年龄、既往有无糖尿病病史及糖尿病分型、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、住院时间等方面与未合并RM的HHS组差异无统计学意义。结论（1）HHS合并RM发生并发症明显高于HHS未合并RM组（P<0.05）。（2）HHS合并RM患者在肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等方面明显高于HHS未合并RM患者（P<0.05）。（3）血钠、血氯、血浆渗透压、有效血浆渗透压水平越高,HHS越容易出现RM（P<0.05）。（4）RM是HHS常易忽略的急性并发症,易导致严重电解质代谢紊乱,急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等病死率高,临床上早期诊断防治十分重要。
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