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目的老年髋部骨折发病率和死亡率逐年上升,之前的研究发现入院时患者淋巴细胞计数减低是老年髋部骨折患者术后高死亡率的危险因素,但对于患者术前术后淋巴细胞计数、单核细胞计数变化对老年髋部骨折患者术后并发症的预测作用尚未有报道。基于这个原因,我们设计了这项研究来评估术前术后淋巴细胞计数变化和单核细胞计数变化对老年髋部骨折患者术后感染性并发症发生的预测价值。方法本研究共纳入符合标准的患者189例,统计患者一般临床资料并对患者用ASA(美国麻醉医师协会)评分对患者生理状况进行评估,记录患者骨折后24小时内及术后淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞计数、单核细胞百分比;记录患者术后28天内的并发症(或死亡原因);纳入符合入选标准的老年志愿者40例,统计志愿者一般临床资料并对患者用ASA(美国麻醉医师协会)评分对患者生理状况进行评估,记录上述四项指标。结果(1)我们对纳入到本研究中的189例老年髋部骨折患者进行了至少为期1年的随访,术后1个16例患者死亡,死亡率为8.4%;术后1年发生死亡的患者人数为31人,死亡率16.4%;术后1个月内发生并发症的患者为54例(28.5%),其中感染性并发症26例(11.1%),22名患者发生肺部感染、2名患者发生泌尿系统感染、1名患者发生胃肠道感染、1名患者发生手术切口感染;(2)老年髋部骨折患者淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞计数、单核细胞百分比均低于老年志愿者组(P<0.05);(3)术后28天内发生感染性并发症组入院淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比均明显低于未发生感染性并发症组(P<0.05);髋部骨折患者入院单核细胞计数和单核细胞百分比在两组间无明显差异。发生感染相关并发症组术后淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比均明显低于未发生感染性并发症组,而术后单核细胞计数和单核细胞百分比均明显高于未发生感染性并发症组(P<0.05)。术后-术前淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比在两组间无明显差别(P>0.05),发生感染性并发症髋部骨折组术后-术前单核细胞计数和单核细胞百分比均明显高于无感染性并发症组(P<0.05)。(4)我们对术前淋巴细胞计数和术后-术前单核细胞计数建立了ROC曲线,曲线下面积分别为0.783和0.846,术前淋巴细胞计数Cutoff值为1.15×109/L灵敏度和特异度分别为0.796和0.680。术后-术前单核细胞计数差Cutoff值为0.15×109/L灵敏度和特异度分别为0.720和0.846。结论1.老年髋部骨折患者术后短期内并发症发病率最高的为肺部并发症,最主要的感染性并发症为肺部感染。2.老年髋部骨折患者术前淋巴细胞计数减低、术后-术前单核细胞计数升高与患者术后感染性并发症相关。