【摘 要】
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目的:回顾性分析局部晚期直肠癌（Locally Advanced Rectal Cancer,LARC）患者放化疗（Chemoradiotherapy,CRT）±全直肠系膜切除术（Total Mesorectal Excision,TME）的预后因素;并分析LARC新辅助放化疗（Neoadjuvant Chemoradiotherapy,n CRT）联合TME术的疗效及影响因素。方法:收集2015
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目的:回顾性分析局部晚期直肠癌（Locally Advanced Rectal Cancer,LARC）患者放化疗（Chemoradiotherapy,CRT）±全直肠系膜切除术（Total Mesorectal Excision,TME）的预后因素;并分析LARC新辅助放化疗（Neoadjuvant Chemoradiotherapy,n CRT）联合TME术的疗效及影响因素。方法:收集2015年1月至2020年8月在河北医科大学第四医院初诊并经病理证实为直肠腺癌、临床分期为cT1-2N+M0和T3-4any NM0、距肛门≤12cm、且在我科完成放疗、病例及随访资料完整者。使用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。结果:共入组LARC患者209例。其中男性142例,女性67例;中位年龄61岁（范围27-88岁）。治疗前血红蛋白水平的中位值为130.20g/L（范围:52.90-167.00g/L）,56例合并贫血,CEA>5ng/m L者113例,CA19-9>27U/m L者60例。根据AJCC第七版直肠癌临床分期标准:其中cT2期3例,cT3期136例,cT4期70例;cN0期6例,cN1期33例,cN2a期72例,cN2b期98例;cII期6例,cIIIA期1例,cIIIB期94例,cIIIC期108例。145例新辅助放化疗后行TME术;64例患者因高龄、疾病进展、拒绝手术等原因未行手术治疗。随访截止日期至2020年12月1日,全组患者中死亡55例（26.3%）;其中27例死于远处转移,8例死于局部进展,7例死于营养消耗,6例非肿瘤原因死亡（如:呼吸衰竭、脑梗、肺栓塞等）,7例死因不详。全组患者中有49例发生疾病进展（23.4%）;其中7例（3.3%）发生局部进展,38例（18.2%）发生远处转移,4例（1.9%）局部进展合并远处转移。全组患者1、3、5年生存率分别为93.3%、67.0%、50.7%。单因素生存分析显示,年龄、治疗前是否贫血、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、CEA、CA19-9、cT分期及是否联合手术与总生存率（Overall Survival,OS）有关（P<0.05）。多因素分析结果显示:年龄、治疗前CEA、CA19-9、NLR及是否联合手术是LARC患者OS的独立危险因素。全组患者1、3、5年无病生存率（Disease-Free Survial,DFS）分别为89.1%、69.3%、60.2%。单因素和多因素分析均显示,是否手术治疗是影响LARC患者DFS的独立危险因素（P<0.05）。134例n CRT后在我院行TME手术者中,其中83例行全程新辅助放化疗（Total Neoadjuvant Therapy,TNT）。保肛率78.4%（105/134）,其中距肛缘≤5cm者保肛率66.2%（51/77）,距肛缘>5cm者保肛临床94.7%（54/57）。全组p T降期率43.3%（58/134）,p N降期率84.3%（113/134）,总降期率80.6%（108/134）。单因素分析显示,治疗前CEA水平、cT分期与LARC降期率有关（P<0.05）;多因素分析显示:治疗前CEA水平是影响LARC患者n CRT后降期率的独立危险因素（P<0.05）。全组患者病理完全缓解（Pathological complete response,p CR）率为14.2%（19/134）。单因素和多因素分析,是否应用TNT治疗是影响p CR率的独立危险因素（P<0.05）。该组1、3、5年OS分别为96.8%、83.1%、65.5%,1、3、5年DFS分别为94.5%、76.6%、67.1%;累计局部复发（local recurrence,LR）率及远处转移（distant metastasis,DM）率分别为5.4%、30.2%。单因素分析显示,治疗前CEA水平、肿瘤降期及yp TNM分期与OS有关（P<0.05）;多因素分析显示:术后病理降期是OS的独立影响因素（P<0.05）。单因素生存及多因素分析均未发现影响DFS的危险因素。术后并发症共24例（17.9%）,无术后并发症相关死亡事件发生。n CRT+TME组在n CRT期间3-4级不良反应发生率9.7%,主要表现为血液系统相关不良反应。结论:1.局部晚期直肠癌放化疗后联合TME者与单纯放化疗相比,能明显延长OS。治疗前CEA、CA19-9、NLR水平较高者放化疗后预后较差。2.n CRT联合TME,多数患者可达到降期目的,部分可达到p CR,约2/3低位LARC患者可达到保肛目的,治疗相关毒副反应耐受性好。治疗前CEA水平较低者,n CRT后降期率更高;采用TNT者p CR率更高。3.局部晚期直肠癌nCRT后获得降期者,OS率更高。
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目的:了解新辅助食管癌及食管胃结合部癌患者围手术期机体营养状态变化,分析相关因素,为改善围手术期食管癌及食管胃结合部癌患者营养状况提供依据。方法:通过电子病历系统收集这些患者的临床病历资料,对我科128例食管癌患者进行回顾性研究。结果:与新辅助治疗前比较,病人新辅助治疗后PA水平明显增加（P<0.05）;ALB、TP及HGB水平明显降低（P<0.05）;体重、BMI、GLOB、T LC稍有降低,但
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目的:本文通过对河北医科大学第四医院胸外科130例肺错构瘤患者的诊治情况进行分析,统计肺错构瘤临床的特征,并探讨外科的诊治经验。方法:收集2016年9月至2019年9月在河北医科大学第四医院胸外科经手术治疗,术后病理证实为肺错构瘤的130例患者的临床资料,回顾分析130例肺错构瘤患者的临床特征、术前诊断方法及手术治疗方法。结果:本组130例肺错构瘤患者中,男性59例,女性71例,男女比为1:1.2
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