胰十二指肠术后胰漏的相关因素分析

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目的:研究影响胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)术后胰漏发生的相关因素,用以临床上指导预防和治疗胰漏。方法:回顾性分析了重医附一院2011年1月至2013年10月间行PD术患者的资料完整的病例61例。分析患者术后胰漏的发生与以下因素是否存在关联,主要包括以下三方面:(1)术前检查结果:性别、年龄、术前胆红素、术前白蛋白及术前谷丙转氨酶;(2)术中相关因素:胰管直径大小、胰管内是否放置支撑引流管、手术方式、胰腺残端与消化道重建类型、手术时间的长短及术中出血量多少及胰腺质地等;(3)术后治疗情况:术后白蛋白及生长抑素的应用等。结果:2011年1月至2013年10月间,我院共有61例行PD的记录完整的病例。术后发生胰漏11例(14.03%),其中死亡4例(6.56%),经二次手术治疗痊愈2例,其余经保守治疗痊愈。统计学分析表明,患者性别、年龄、患者术前白蛋白、术前谷丙转氨酶、胰腺残端与消化道重建方式及手术时间与术后胰漏的发生无明显相关性(P>0.05);而术前胆红素高>171umol/L、胰管直径细<3mm、胰管内未放置支撑管、术中出血量多>1000ml及术后未使用人血白蛋白(Human serumalbumin,HSA)的患者,术后胰漏发生率明显增高(P<0.05),差异有显著性。结论:PD术后胰漏的发生与术前肝功能、术中手术操作因素及术后采取的处理措施有明显关联。细致而严密的外科治疗和术后采用合理的治疗措施是预防或减少术后胰漏发生的重要手段。
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