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目的：研究格拉斯哥昏迷评分(GCS)5～8分的高血压脑出血患者急性期脑糖氧代谢的变化情况,及其和预后的关系干预治疗的意义。方法：回顾性分析2011年1月1日—2012年6月30日我科收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)5～8分的高血压脑出血患者共43例,其中男27例,女16例,男女比为1.7:1;年龄49-81(66.2±15.3)岁；基底节区脑出血28例,小脑出血6例,脑叶出血4例,桥脑出血5例；幕上血肿量30ml的25例,幕下血肿量10ml的10例；开颅血肿清除去骨瓣减压术11例,其余均为保守治疗。病例纳入标准：全部病例均符台1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的高血压性脑出血诊断标准,并经头部CT证实,发病24小时内就诊,入院时格拉斯哥评分(GCS)5～8分；既往有高血压病史。病例排除标准：外伤性颅内血肿；自发性蛛网膜下腔出血；动静脉畸形Moyamoya病所致脑出血；肿瘤卒中；出凝血机制障碍引起的颅内出血；脑梗死性脑出血。颈内静脉逆行置管同时穿刺桡动脉留置导管监测血气和血糖,每68h或颅脑体征发生较大变化时分别采血送检；并特别采集急性发病后24h血样。一般监测3天。采集颈静脉血与桡动脉血,进行血气分析及血葡萄糖检查,计算颈内静脉氧饱和度(SjvO2)脑氧利用率(CEO2)脑动静脉氧差AVDO2)和血糖差(V-AGlu)乳酸差(V-ALac)颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差(V-APCO2)的绝对值,根据短期预后将上述病例分为死亡组和存活组,并观察上述两组指标差异,及其与预后之间的关系。并从2012年7月到2013年1月进行了23个GCS评分5～8分的高血压脑出血患者的前瞻性双盲研究,根据发病3天内上述指标值进行了患者短期预后的判断。对资料采用SPSS16.0软件进行统计学处理,观察资料均为计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用成组t检验法,严重偏态数据采用非参检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果：与死亡组比较,存活组CEO2AVDO2V-AGlu V-ALac显著降低(P=0.01),V-APCO2SjvO2明显升高(P=0.005)。在随后的前瞻性双盲研究发现,预测准确率为78.3%,P<0.05。意义：格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分5～8分的高血压脑出血患者的脑氧代谢在死亡组明显异常,尤其是无氧代谢增加显著。同时发现有以下危险阈值与死亡密切相关:SjvO2<52%,AVDO2>83%.