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目的探讨基于元认知策略的干预方案在社区老年高血压患者体质指数、血压达标率、高血压治疗态度与信念及自我管理行为方面的应用效果,为进一步完善社区老年高血压和其他慢性疾病的管理提供临床借鉴。方法从长沙市某社区卫生服务中心辖区内6个社区中采用抽签法随机选择两个社区,将其随机分为实验社区和对照社区,于2019年3月至7月分别从中随机抽取已建立健康档案的符合纳入、排除标准的老年高血压患者各43例,最终形成试验组和对照组各43例。对照组实施常规护理。实验组在对照组的基础上实施基于元认知策略的干预方案:通过个体化健康教育、制定个性化目标和计划、记录日记、电话随访、积极评价等形式,围绕元认知策略的4个元素开展护理干预,时间持续12周。两组研究对象在干预前、干预4周、干预12周分别采用生理指标、高血压治疗态度与信念评价量表及高血压病人自我管理行为测评量表进行3次结果测量,并分析干预效果。主要采用率、构成比、均数和标准差、中位数和四分位数间距进行统计描述,采用非参数Mann-Whitney U秩和检验、c2检验、重复测量方差分析、两独立样本t检验、Bonferroni事后检验、广义线性模型等方法进行统计推断,检验水准a（28）.005。结果本研究完成有效样本量80例,中途有6例退出,最终实验组和对照组各40例。（1）干预前两组社区老年高血压患者一般资料、BMI值、血压达标率、高血压治疗态度与信念得分、高血压病人自我管理行为得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）干预前后两组社区老年高血压患者BMI值比较:实验组患者干预前、干预4周、干预12周BMI值分别为（24.44±2.98）,（24.39±2.95）,（24.10±2.85）;对照组BMI值分别为（24.14±3.02）,（24.19±3.09）,（24.14±2.96）;重复测量方差分析结果显示,两组患者BMI值组间主效应差异无统计学意义(F组间=0.044,P组间=0.835);时间主效应、时间与分组的交互作用差异有统计学意义(F时间=17.492,P时间<0.001,F交互=12.821,P交互<0.001);实验组BMI值干预前后两两比较结果显示,实验组干预4周与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预12周与干预前相比,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）干预前后两组社区老年高血压患者血压达标率比较:实验组患者干预前、干预4周、干预12周血压达标率分别为57.5%,80.0%,90.0%;对照组血压达标率分别为45.0%,57.5%,62.5%;由c2检验可知实验组患者在干预4周、干预12周血压达标率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组干预前后组内比较显示,与干预前相比,干预12周后患者血压达标率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）干预前后两组社区老年高血压患者治疗态度与信念得分比较:实验组患者干预前、干预4周、干预12周高血压治疗态度与信念得分分别为[74.0（69.3,77.8）]分,[84.0（80.3,88.0）]分,[91.0（86.3,93.0）]分;对照组得分分别为[76.5（70.3,78.0）]分,[78.5（74.5,80.0）]分,[80.5（76.3,82.0）]分;广义线性模型分析结果显示高血压治疗态度与信念总得分,服药治疗态度与信念、生活方式态度与信念维度得分在分组、时间、交互效应均有统计学意义（P<0.05）;实验组干预前后组内比较结果显示,与干预前相比,干预12周后患者高血压治疗态度与信念得分及各维度得分均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）干预前后两组社区老年高血压患者自我管理行为得分的变化:实验组患者干预前、干预4周、干预12周自我管理行为得分分别为[106.0（99.5,110.5）]分,[120.9（118.2,125.0）]分,[132.3（128.3,134.0）]分;对照组得分分别为[107.5（101.0,110.0）]分,[112.0（103.3,116.8）]分,[115.0（107.0,119.0）]分;广义线性模型分析结果显示,高血压病人自我管理行为总得分,病情监测、服药、运动、情绪管理维度得分在分组、时间、交互效应上均有统计学意义（P<0.05）;实验组干预前后组内比较结果显示,相比于干预前,干预12周后患者自我管理行为得分及各维度得分均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论（1）基于元认知策略的干预方案能提高社区老年高血压患者治疗态度与信念水平。（2）基于元认知策略的干预方案能改善社区老年高血压患者自我管理行为。