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目的调查我院血液透析中心维持性血液透析患者的基本情况,分析糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者的一般情况、并发症及预后、生存率、死亡率、死亡原因以及危险因素,了解糖尿病肾病患者的临床特征,以便制定血液透析治疗针对性方案。方法选取2007年07月至2014年6月于我院行维持性血液透析的患者,根据终末期肾病的原发病将其分为糖尿病(DN)组和非糖尿病(非DN)组,对两组患者的年龄、病程时间、透析前血红蛋白、白蛋白、尿量、血糖、eGFR、血肌酐进行比较分析。对比透析前常见风险因素如心衰、消化道症状、感染、严重的高钾血症(K≥6.5mmol/l)、出血和高血压(3级)、血管通路以及透析3个月后风险因素改善情况以及血管通路情况。观察两组患者1年、3年、5年的生存率、透析持续时间、死亡原因及危险因素,分析终末期肾病的原发病对血液透析患者临床预后的影响。结果1.共纳入维持性血液透析患者296例,其中,DN组76例,非DN组220例。DN组与非DN组患者相比,平均年龄较大(58.1±11.4 VS51.1±14.0,P<0.01),发病病程更长(13.4±2.8VS 2.2±1.2,P<0.01)。2.透析前两组Hb水平(77.07±14.31g/l VS74.84±16.15 g/l,P>0.05)无显著差异,DN组白蛋白水平较低(32.07±4.18 g/l VS35.05±5.18 g/l,P<0.01)、尿量较少(602.6±197.3ml VS 756.1±255.4ml,P<0.01)、血糖较高(8.09±3.16mmol/lVS 5.50±1.5mmol/l,P<0.01)、eGFR较高(7.14±3.10ml/min/1.73m~2VS 4.93±1.94 ml/min/1.73m~2,P<0.01)、血肌酐较低(744.41±223.55umol/l VS1068.22±432.97umol/l,P<0.01)。3、透析前风险因素中,DN组心衰合并肺水肿的比例显著较高(50%VS19.5%,P<0.01),消化道症状(31.6%VS39.5%,P>0.05)、感染(22.4%VS13.2%,P>0.05)、严重的高钾血症(7.9%VS4.5%,P>0.05)、出血(2.6%VS2.7%,P>0.05)、高血压(3级)(31.6%VS27.3%,P>0.05)均无统计学差异;在血管通路方面,已建立长期血管通路的比例为9.2%VS12.7%(P>0.05),其中动静脉内瘘占长期通路的比例为71.4%VS89.3%(P<0.01),半永久性导管比例为28.6%VS10.7%(P<0.01)。透析3个月后DN组与透析前风险因素比较如下:心衰合并肺水肿15.8%VS50%(P<0.01),消化道症状13.2%VS31.6%(P<0.01),感染9.2%VS22.4%(P<0.05),严重的高钾血症2.6%VS7.9%(P>0.05),出血0%VS2.6%((P>0.05),高血压(3级)14.5%VS31.6%(P<0.01);DN组与非DN组比较:心衰合并肺水肿15.8%VS5.0%((P<0.05),消化道症状13.2%VS4.5%(P<0.05),感染9.2%VS2.3%(P<0.05),严重的高钾血症2.6%VS1.8%(P>0.05),出血比例为0%VS0%(P>0.05),高血压(3级)14.5%VS6.0%(P<0.05)。在血管通路方面,DN组动静脉内瘘使用率比非DN组低(75%VS91.4%,P<0.01),半永久性导管使用率较高(25%VS8.6%,P<0.01)。4、DN组患者1年、3年、5年生存率均低于非DN组:82.9%VS95%(P<0.01)、53.9%VS74.1%(P<0.01)、39.5%VS65.0%(P<0.01),血液透析持续时间同样低于非DN组:45.5±33.9月VS69.0±36.1月(P<0.01)。5、DN组与非DN组死亡原因比较:心血管意外28.6%VS24.2%(P>0.05),脑血管意外44.6%VS45.5%(P>0.05),感染17.9%VS10.1%(P>0.05),统计学无差异,但DN组与非DN相比全因死亡率(73.7%VS45%,P<0.01)、心血管意外死亡率(21.1%VS10.9%,P<0.05)、脑血管意外死亡率(32.9%VS20.5%,P<0.05)、感染死亡率(13.2%VS4.5%,P<0.05)均较高,统计学有差异。6、高龄、高血糖、高透析间期体重增加/干体重比值、低白蛋白、贫血是死亡危险因素,其中前三种在DN组表现更为明显。结论与非糖尿病肾病维持性血液透析患者相比,高龄、心衰症状较重、营养差、尿量少、透析时机早、血糖高、血管通路条件差,生存率低,死亡率高。在死亡危险因素中高龄、高血糖、钠水潴留、低蛋白血症在糖尿病终末期肾病表现的更为明显。糖尿病肾病透析时机较早,及早建立血液透析通路。