论文部分内容阅读
目的：电视辅助胸腔镜手术（Video-assisted thoracic surgery，VATS）在治疗临床I期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中得到广泛的应用，但具体手术方式（解剖性肺叶切除或解剖性肺段切除）的选择存在争议。本文对胸腔镜下肺叶切除和肺段切除治疗临床I期NSCLC的临床效果做一系统评价，以期对临床决策提供帮助。 方法：在PubMed，Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国知网数据库中，用关键词“lobectomy”、“segmentectomy”、“lung”、“cancer or tumor or neoplasm or carcinoma or NSCLC or non-small-cell lung”、“thoracoscopy or thoracic surgery or Video-assisted or VATS or thoracoscopic”或中文主关键词“肺段切除”、“肺叶切除”、“胸腔镜”、“肺癌”检索关于胸腔镜下肺段切除和肺叶切除治疗临床I期NSCLC的对比研究，根据纳入及排除指标选择合适文献。利用Revman5.3处理数据。 结果：共12篇回顾性对照研究，2058例患者纳入Meta分析。分析结果表明：在治疗临床I期NSCLC，胸腔镜下肺段切除和肺叶切除在术后1年生存率（OR=0.9595%CI：0.21~4.25，P=0.95＞0.05），3年生存率（OR=1.3695%CI：0.61~3.04，P=0.45＞0.05），5年生存率（OR=0.8795%CI：0.56~1.34，P=0.53＞0.05），总复发率（OR=0.8095%CI：0.49~1.29，P=0.35＞0.05），局部复发率（OR=1.0295%CI：0.58~1.77，P=0.95＞0.05）及并发症（OR=0.9795%CI：0.67~1.39，P=0.86＞0.05）上无明显统计学意义。亚组分析肿瘤直径≤3cm的Ia期NSCLC，上述各项亦无统计学意义。但是两种手术方式在治疗临床I期NSCLC和直径≤3cm的Ia期NSCLC的术后住院时间上都有统计学意义（MD=-0.9295%CI：-1.47~-0.36，P=0.001＜0.05；MD=-0.9195%CI:-1.64~0.19,P=0.01＜0.05）。 结论：VATS肺段切除术治疗临床Ia期甚至I期NSCLC患者，都能取得较好的安全性和有效性。VATS解剖性肺段切除术在术后1、3、5年生存率，总复发率，局部复发率和并发症方面与VATS肺叶切除术效果相当，能为I期NSCLC提供满意预后，且能缩短术后住院时间。胸腔镜下肺段切除术或许能成为治疗临床I期NSCLC的又一选择。