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目的:利用兔肝脏热缺血-再灌注损伤模型,结合临床实验室检查指标及病理学检查结果,探讨血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)R2*值评价兔肝热缺血-再灌注损伤及其程度的应用价值。为临床早期准确诊断肝脏热缺血再灌注损伤提供新方法。方法:1.健康成年新西兰大白兔50只,使用随机数字法将之随机分为5组,每组10只,实验组采用Pringle法分别夹闭肝动脉和门静脉10分钟(T10组)、20分钟(T20组)、30分钟(T30组)、40分钟(T40组),再灌注6小时建立兔肝热缺血-再灌注损伤模型,正常对照组10只兔子只开腹不夹闭肝动脉及门静脉,即肝脏热缺血0分钟(N0组)。2.兔肝脏热缺血-再灌注损伤模型建立后行常规MRI和3.0T BOLD MRI检查,测量并计算各组T2*值和R2*值。3.MRI检查后取耳缘静脉血,应用全自动生化分析仪检测其血清ALT、AST、LDH水平;4.经耳缘静脉取血后,使用空气栓塞法处死实验兔,解剖切取其新鲜肝组织,除去包膜后切成1cm3的小块,置于10%甲醛溶液中固定24小时以上,常规石蜡包埋、5μm连续切片、HE染色,在光镜下观察肝脏组织的病理学和微观形态学的变化。尸体集中火化处理。5.取冻存肝组织,严格按照试剂盒说明检测其双氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO)水平。6.采用单因素方差分析比较多组R2*值均数间差异,组间两两比较采用Dunnett T3分析,采用非参数Mann-Whitney U检验进行各合并肝热缺血-再灌注损伤分期的组间比较。生化指标数据组间差异采用非参数Kruskal-Wallis检验,应用非参数Spearman检验分析R2*值与临床生化指标及肝热缺血-再灌注损伤分期之间的相关性,应用ROC曲线评价R2*值的诊断效能。结果:1.正常对照组及热缺血10分钟、20分钟、30分钟、40分钟实验组兔肝的R2*平均值分别为(105.96±10.09)Hz、(126.01±5.02)Hz、(127.40±8.75)Hz、(136.97±7.06)Hz、(183.44±7.66)Hz,即随着热缺血时间的增长,R2*平均值逐渐增大,R2*平均值与肝热缺血-再灌注损伤的程度成正相关性(r=0.878,P=0.000),各组R2*平均值的差异总体有统计学意义(F=133.25,P<0.05)。2.实验组ALT、AST、LDH、MDA及MPO含量均高于对照组;实验组总SOD水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.R2*值和ALT、AST、LDH、MDA及MPO之间均呈正相关性(r>0.495,P<0.05),R2*值和总SOD之间呈显著负相关性(r=-0.658,P=0.00)。4.镜下观对照组肝窦排列规则,肝细胞形态正常,无淤血及水肿;T10组、T20组肝细胞轻度水肿,中央静脉及肝窦未见明显扩张、淤血,汇管区及肝小叶内可见少量炎性细胞浸润;T30组、T40组肝细胞弥漫性肿大、变形,可见少量嗜酸性坏死灶和点状坏死灶,汇管区及肝小叶内可见大量炎性细胞浸润。5.R2*平均值在肝热缺血-再灌注损伤S0与≥S1,≤S1与≥S2,≤S2与≥S3,≤S3与S4期之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。6.R2*值评价肝热缺血-再灌注损伤S1期以上、S2期以上、S3期以上及S4期以上的诊断效能均较高(AUC分别为0.967、0.893、0.955、1.000),其最佳诊断阈值分别为115.00Hz、132.00 Hz、133.35Hz、159.05Hz。结论:1.肝热缺血-再灌注损伤组兔肝R2*值较正常组升高,R2*值可定性评价兔肝脏热缺血-再灌注损伤。2.肝脏BOLD MRI的R2*值可定量评价肝热缺血-再灌注损伤严重程度,是诊断肝热缺血-再灌注损伤较为敏感的方法,有助于临床评价肝热缺血-再灌注损伤。